兒童股骨頭壞死Legg-Calvé-Perthes病主要與股骨頭血供障礙有關(guān)，可能由外傷、凝血異常、遺傳因素、激素使用及發(fā)育異常等原因引起。該病可通過限制負(fù)重、物理治療、藥物干預(yù)及手術(shù)矯正等方式治療。
外傷或機(jī)械性壓迫
股骨頭遭受外力撞擊或長期受壓可能導(dǎo)致局部血管損傷。兒童活潑好動(dòng)，髖關(guān)節(jié)外傷史較常見，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。早期可通過髖關(guān)節(jié)支具固定減輕壓力，配合超聲波等物理療法促進(jìn)血液循環(huán)。
凝血功能異常
高凝狀態(tài)或血栓形成傾向會(huì)阻斷股骨頭供血。部分患兒存在蛋白C、蛋白S缺乏等遺傳性凝血障礙。需進(jìn)行血液檢查明確病因，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物如低分子肝素，同時(shí)補(bǔ)充維生素K調(diào)節(jié)凝血功能。
激素使用史
長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療如潑尼松可能引起脂肪栓塞或血管收縮。對(duì)于腎病綜合征、白血病等需激素治療的患兒，應(yīng)定期監(jiān)測髖關(guān)節(jié)情況，必要時(shí)聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常
髖臼發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)脫位可能改變生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，增加股骨頭壓力?？赏ㄟ^骨盆X線篩查，早期使用Pavlik吊帶矯正，晚期需行骨盆截骨術(shù)如Salter手術(shù)或股骨近端旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。
遺傳代謝因素
約10%患兒有家族史，可能與COL2A1基因突變相關(guān)。合并甲狀腺功能減退或黏多糖貯積癥時(shí)需針對(duì)性治療。這類患兒建議進(jìn)行基因檢測，并定期評(píng)估骨骼發(fā)育情況。
若患兒出現(xiàn)跛行、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或疼痛，需及時(shí)至小兒骨科就診。晚期病例可能需行髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換，但兒童骨骼處于生長期，手術(shù)方案需個(gè)體化評(píng)估。
