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肢體腫脹可通過抬高患肢、冷熱敷交替、藥物治療、壓力治療、手術(shù)治療等方式消腫。肢體腫脹通常由外傷、靜脈回流障礙、淋巴系統(tǒng)疾病、感染、心腎功能異常等原因引起。

呋塞米片

呋塞米片 生產(chǎn)廠家:大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司 功能主治:1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑腎臟疾病(腎炎﹑腎病及各種原因所致的急﹑慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足,例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循環(huán)功能不全等,在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用,可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。 用法用量:口服給藥:1.成人:(1)治療水腫性疾病:起始劑量為20~40mg,每日1次,必要時(shí)6~8小時(shí)后追加20~40mg,直至出現(xiàn)滿意利尿效果。最大劑量雖可達(dá)每日600mg,但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi),分2~3次服用。以防過度利尿和不良反應(yīng)發(fā)生。部分患者劑量可減少至20~40mg,隔日1次,或每周中連續(xù)服藥2~4日,每日20~40mg。(2)治療高血壓:起始每日40~80mg,分2次服用,并酌情調(diào)整劑量。(3)治療高鈣血癥:每日80~120mg,分1~2次服。2.兒童:治療水腫性疾病,起始按體重2mg/kg,必要時(shí)每4~6小時(shí)追加1~2mg/kg。新生兒應(yīng)延長(zhǎng)用藥間隔。
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1、抬高患肢

將腫脹肢體墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。適用于下肢靜脈曲張或長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致的腫脹,每日保持抬高位2-3小時(shí)可減輕癥狀。注意抬高時(shí)膝關(guān)節(jié)保持微屈,避免腘窩受壓。

2、冷熱敷交替

急性損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰敷收縮血管,每次15-20分鐘;慢性腫脹改用熱敷改善循環(huán),溫度不超過40℃。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作期可先冷敷鎮(zhèn)痛,緩解期再轉(zhuǎn)為熱敷。皮膚感覺異常者需防止?fàn)C傷凍傷。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除水鈉潴留,地奧司明片改善靜脈功能,馬栗種子提取物緩解淋巴水腫。感染性腫脹需聯(lián)用頭孢克洛膠囊,痛風(fēng)性腫脹配合秋水仙堿片。藥物使用需排除禁忌證并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

4、壓力治療

穿戴二級(jí)壓力彈力襪治療靜脈性水腫,壓力范圍20-30mmHg。淋巴水腫需采用多層繃帶包扎,從遠(yuǎn)端向近端壓力遞減。治療期間觀察肢體末端血運(yùn),出現(xiàn)麻木需調(diào)整壓力強(qiáng)度。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重靜脈瓣膜功能不全可行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù),乳糜尿繼發(fā)淋巴水腫需做淋巴管-靜脈吻合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,長(zhǎng)期使用壓力襪防止復(fù)發(fā)。惡性腫瘤壓迫所致腫脹需先處理原發(fā)病灶。

日常需控制鈉鹽攝入,每日不超過5克,適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、紫菜。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每1-2小時(shí)活動(dòng)肢體促進(jìn)循環(huán)。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕下腔靜脈壓迫。定期監(jiān)測(cè)體重變化,單側(cè)肢體周徑增加超過3厘米應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理,防止腫脹掩蓋感染征象。

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