肢體腫脹可通過抬高患肢、冷熱敷交替、藥物治療、壓力治療、手術(shù)治療等方式消腫。肢體腫脹通常由外傷、靜脈回流障礙、淋巴系統(tǒng)疾病、感染、心腎功能異常等原因引起。
1、抬高患肢
將腫脹肢體墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。適用于下肢靜脈曲張或長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致的腫脹,每日保持抬高位2-3小時(shí)可減輕癥狀。注意抬高時(shí)膝關(guān)節(jié)保持微屈,避免腘窩受壓。
2、冷熱敷交替
急性損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰敷收縮血管,每次15-20分鐘;慢性腫脹改用熱敷改善循環(huán),溫度不超過40℃。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作期可先冷敷鎮(zhèn)痛,緩解期再轉(zhuǎn)為熱敷。皮膚感覺異常者需防止?fàn)C傷凍傷。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除水鈉潴留,地奧司明片改善靜脈功能,馬栗種子提取物緩解淋巴水腫。感染性腫脹需聯(lián)用頭孢克洛膠囊,痛風(fēng)性腫脹配合秋水仙堿片。藥物使用需排除禁忌證并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
4、壓力治療
穿戴二級(jí)壓力彈力襪治療靜脈性水腫,壓力范圍20-30mmHg。淋巴水腫需采用多層繃帶包扎,從遠(yuǎn)端向近端壓力遞減。治療期間觀察肢體末端血運(yùn),出現(xiàn)麻木需調(diào)整壓力強(qiáng)度。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重靜脈瓣膜功能不全可行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù),乳糜尿繼發(fā)淋巴水腫需做淋巴管-靜脈吻合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,長(zhǎng)期使用壓力襪防止復(fù)發(fā)。惡性腫瘤壓迫所致腫脹需先處理原發(fā)病灶。
日常需控制鈉鹽攝入,每日不超過5克,適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、紫菜。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每1-2小時(shí)活動(dòng)肢體促進(jìn)循環(huán)。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕下腔靜脈壓迫。定期監(jiān)測(cè)體重變化,單側(cè)肢體周徑增加超過3厘米應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理,防止腫脹掩蓋感染征象。