降尿酸可通過非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等藥物治療，高尿酸血癥通常由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素等原因引起。
非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平。適用于原發(fā)性高尿酸血癥患者，尤其對(duì)別嘌醇不耐受者效果顯著。該藥需長(zhǎng)期規(guī)律服用，常見不良反應(yīng)包括肝功能異常、皮疹等，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
苯溴馬隆通過抑制腎小管對(duì)尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。服藥期間需保持每日飲水量2000ml以上，避免尿酸結(jié)晶形成。禁忌于腎結(jié)石或腎功能不全患者，可能引發(fā)胃腸道不適或肝酶升高。
別嘌醇通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括皮膚過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)，陽性者禁用以避免嚴(yán)重超敏反應(yīng)。
限制每日嘌呤攝入量低于200mg，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、櫻桃、柑橘類水果攝入，其含有的乳清蛋白和維生素C可促進(jìn)尿酸排泄。每日飲用蘇打水堿化尿液，維持尿pH值在6.2-6.9之間。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)?？刂企w重使BMI維持在18.5-23.9范圍，體重下降可顯著降低血尿酸水平。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，戒煙限酒減少酒精對(duì)尿酸代謝的干擾。
降尿酸治療需根據(jù)24小時(shí)尿尿酸排泄量選擇抑制生成或促進(jìn)排泄類藥物，配合低嘌呤飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)。急性期過后需持續(xù)用藥維持血尿酸<360μmol/L目標(biāo)值，每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能及尿酸水平。合并高血壓或糖尿病者優(yōu)先選擇氯沙坦、二甲雙胍等兼具降尿酸作用的藥物，避免使用利尿劑等升高尿酸的藥物。痛風(fēng)石患者需長(zhǎng)期將血尿酸控制在<300μmol/L以促進(jìn)結(jié)晶溶解。
