試管嬰兒可通過促排卵、取卵取精、體外受精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等步驟完成。該技術(shù)適用于輸卵管阻塞、排卵障礙、男性少精癥等因素導(dǎo)致的不孕不育。
通過注射促性腺激素如果納芬、麗申寶、賀美奇刺激卵巢同步發(fā)育多個卵泡。治療周期需持續(xù)10-14天，期間通過陰道超聲監(jiān)測卵泡大小，當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)18mm時注射HCG觸發(fā)排卵。部分患者可能出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，表現(xiàn)為腹脹、惡心等癥狀。
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺抽取成熟卵子，手術(shù)采用靜脈麻醉無痛操作。男性同日通過手淫法或睪丸穿刺獲取精液，嚴(yán)重少精癥患者需采用顯微取精術(shù)。取卵后可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血，通常24小時內(nèi)緩解。
實(shí)驗(yàn)室中將處理后的精卵進(jìn)行常規(guī)體外受精或單精子卵胞漿內(nèi)注射。受精后16-20小時觀察原核形成判斷受精成功，異常受精卵將被淘汰。針對精子DNA碎片率高的情況可采用磁性激活分選技術(shù)優(yōu)化精液質(zhì)量。
受精卵在模擬輸卵管環(huán)境的培養(yǎng)箱中發(fā)育3-5天，優(yōu)質(zhì)胚胎表現(xiàn)為分裂均勻、碎片少的8細(xì)胞期胚胎或囊胚。部分生殖中心采用時差顯微成像系統(tǒng)持續(xù)監(jiān)測胚胎發(fā)育動態(tài)，可提高胚胎篩選準(zhǔn)確性。
選擇1-2個優(yōu)質(zhì)胚胎用導(dǎo)管植入子宮腔，手術(shù)無需麻醉。移植后需黃體支持地屈孕酮、黃體酮陰道凝膠，14天后驗(yàn)血檢測HCG確認(rèn)妊娠。剩余優(yōu)質(zhì)胚胎可玻璃化冷凍保存供后續(xù)周期使用。
試管嬰兒周期需配合高蛋白飲食魚類、雞蛋、牛奶和適度散步，避免劇烈運(yùn)動。治療期間保持規(guī)律作息，移植后禁止性生活兩周。心理壓力可能影響內(nèi)分泌水平，建議通過正念冥想緩解焦慮，臨床數(shù)據(jù)顯示40歲以下患者單周期活產(chǎn)率可達(dá)40-50%。
