腎結(jié)石排出體外的判斷依據(jù)主要有排尿觀察、疼痛緩解、影像學(xué)復(fù)查、尿液檢測(cè)以及癥狀消失等五個(gè)方面。
1、排尿觀察：
結(jié)石排出時(shí)可能伴隨尿液排出肉眼可見的顆?；蛏暗[狀物質(zhì)，尤其是直徑小于5毫米的結(jié)石。部分患者會(huì)注意到排尿過程中突然的異物感或輕微刺痛，隨后尿液可能短暫渾濁。收集尿液過濾后若發(fā)現(xiàn)固體沉淀物，需保留樣本供醫(yī)生鑒別。
2、疼痛緩解：
腎絞痛突然顯著減輕是結(jié)石排出的重要標(biāo)志。原本因結(jié)石梗阻引起的腰部劇烈絞痛、放射痛會(huì)明顯消退，輸尿管痙攣導(dǎo)致的陣發(fā)性疼痛也會(huì)消失。但需注意少數(shù)情況下結(jié)石進(jìn)入膀胱后疼痛也會(huì)緩解，此時(shí)仍需確認(rèn)最終排出。
3、影像學(xué)復(fù)查：
超聲或CT檢查是確認(rèn)結(jié)石排出的金標(biāo)準(zhǔn)。原先檢查顯示的結(jié)石影像消失，腎盂積水改善，輸尿管無擴(kuò)張表現(xiàn)，均可證實(shí)結(jié)石已排出。對(duì)于X線陽性結(jié)石，腹部平片對(duì)比可直觀顯示結(jié)石位置變化。
4、尿液檢測(cè)：
尿常規(guī)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞指標(biāo)恢復(fù)正常，結(jié)晶物減少提示結(jié)石已排出。部分患者需進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析，若鈣、草酸等成石物質(zhì)濃度下降，且無新發(fā)結(jié)晶，可輔助判斷結(jié)石清除情況。
5、癥狀消失：
除疼痛外，伴隨的尿頻、尿急、血尿等癥狀逐步消退，排尿恢復(fù)通暢，無殘余尿感，均提示結(jié)石排出。但需警惕無癥狀的腎盞小結(jié)石殘留，必要時(shí)需復(fù)查確認(rèn)。
建議結(jié)石排出后保持每日2000-3000毫升飲水量，分次均勻攝入。適量增加柑橘類水果攝入可提高尿枸櫞酸含量，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。避免高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，控制鈉鹽每日不超過5克。規(guī)律進(jìn)行跳躍類運(yùn)動(dòng)幫助殘余微小結(jié)石排出，每月復(fù)查尿常規(guī)，每半年超聲隨訪。建立飲食日記記錄水分及特殊食物攝入，出現(xiàn)任何排尿異常及時(shí)就醫(yī)。
