治療便秘的藥物主要包括滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、容積性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥和促動(dòng)力藥。常用藥物有乳果糖、比沙可啶、聚卡波非鈣、開(kāi)塞露和莫沙必利。
1、滲透性瀉藥：
滲透性瀉藥通過(guò)增加腸道內(nèi)水分軟化糞便。乳果糖是典型代表，屬于人工合成的雙糖，在結(jié)腸被分解為有機(jī)酸，提高滲透壓并刺激腸蠕動(dòng)。山梨醇和聚乙二醇也屬于此類，適用于慢性便秘患者，但糖尿病患者需慎用乳果糖。
2、刺激性瀉藥：
刺激性瀉藥直接作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)。比沙可啶通過(guò)刺激結(jié)腸黏膜神經(jīng)末梢起作用，番瀉葉和大黃等植物性瀉藥也屬此類。這類藥物起效快，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腸道依賴，建議短期應(yīng)急使用。
3、容積性瀉藥：
容積性瀉藥通過(guò)吸水膨脹增加糞便體積。聚卡波非鈣和歐車前親水膠屬于此類，需配合大量飲水。這類藥物作用溫和，適合膳食纖維攝入不足的輕度便秘，但腸梗阻患者禁用。
4、潤(rùn)滑性瀉藥：
潤(rùn)滑性瀉藥通過(guò)潤(rùn)滑腸壁促進(jìn)排便。開(kāi)塞露甘油制劑是典型直腸用劑，液體石蠟是口服代表。這類藥物適合糞便干硬難排的情況，但長(zhǎng)期使用可能影響脂溶性維生素吸收。
5、促動(dòng)力藥：
促動(dòng)力藥通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善腸道蠕動(dòng)。莫沙必利和普蘆卡必利是5-HT4受體激動(dòng)劑，可加速結(jié)腸傳輸。適用于慢傳輸型便秘，但心臟病患者需謹(jǐn)慎使用。
便秘患者除藥物治療外，建議每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、火龍果、奇亞籽，保持2000毫升以上飲水量，并養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。餐后半小時(shí)進(jìn)行腹部按摩順時(shí)針?lè)较蚝涂熳叩冗\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若便秘持續(xù)超過(guò)2周或伴隨腹痛、便血等癥狀，需及時(shí)消化科就診排除器質(zhì)性疾病。老年人用藥需特別注意電解質(zhì)平衡，避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥。
