新生兒肺炎的典型癥狀包括呼吸急促、口唇青紫、喂養(yǎng)困難、發(fā)熱或體溫不升、精神反應差等。癥狀嚴重程度與感染類型及患兒基礎狀況密切相關。
1、呼吸急促：
健康新生兒呼吸頻率為40-60次/分，肺炎患兒常超過60次/分，嚴重者可達80次以上。呼吸時可能出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等代償表現(xiàn)，部分患兒伴隨呻吟樣呼吸。這種癥狀由肺部炎癥導致通氣功能障礙引起，需通過血氧監(jiān)測評估缺氧程度。
2、口唇青紫：
醫(yī)學上稱為發(fā)紺，是血氧飽和度低于90%的典型表現(xiàn)。常見于口周、甲床等末梢循環(huán)部位，嚴重者全身皮膚呈青灰色。早產(chǎn)兒因血紅蛋白攜氧能力較弱更易出現(xiàn)，可能伴隨血氧分壓降低和二氧化碳潴留，需緊急氧療干預。
3、喂養(yǎng)困難：
患兒表現(xiàn)為吸吮無力、拒奶或進食后嘔吐，24小時攝入量不足100ml/kg。這與呼吸窘迫導致的吞咽-呼吸協(xié)調(diào)障礙有關，可能引發(fā)脫水及低血糖。需采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、體溫異常：
足月兒多見發(fā)熱＞37.5℃，早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)體溫不升＜36℃。體溫波動反映感染嚴重程度，金黃色葡萄球菌感染常伴高熱，B族鏈球菌感染則多表現(xiàn)為低體溫。臨床需結合血常規(guī)和CRP判斷感染類型。
5、精神反應差：
表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下或異常哭鬧，是病情加重的預警信號?？赡芴崾灸摱景Y或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，需排查是否合并腦膜炎。當出現(xiàn)抽搐、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，需立即進行腰椎穿刺檢查。
新生兒肺炎的日常護理需維持環(huán)境溫度在24-26℃，濕度55%-65%。母乳喂養(yǎng)者應繼續(xù)哺乳，但需少量多次避免嗆咳。密切觀察呼吸頻率、膚色及反應力變化，出現(xiàn)呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分需立即就醫(yī)。恢復期可進行撫觸促進肺循環(huán)，避免接觸呼吸道感染患者，定期隨訪胸片評估肺部炎癥吸收情況。疫苗接種應按計劃完成，特別注意接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗。
