急性青光眼可能由房水循環(huán)障礙、情緒波動、眼部外傷、藥物副作用、遺傳因素等原因引起，可通過降眼壓藥物、激光治療、手術治療等方式干預。
1、房水循環(huán)障礙：
眼球內房水排出通道小梁網-施萊姆管系統(tǒng)受阻是核心誘因。閉角型青光眼患者因前房角狹窄，虹膜根部堵塞房角阻礙排水；開角型青光眼則因小梁網結構異常導致房水外流阻力增加。這兩種情況均會造成眼壓急劇升高至40-60mmHg正常值10-21mmHg，需緊急使用毛果蕓香堿縮瞳并靜脈滴注甘露醇脫水。
2、情緒波動：
強烈情緒應激通過交感神經興奮引發(fā)瞳孔散大，虹膜向周邊堆積加重房角關閉。臨床常見患者在爭吵、驚恐等情緒激動后突發(fā)眼痛頭痛，伴隨視力驟降。此類病例需聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜劑與降眼壓藥物，并建議心理疏導。
3、眼部外傷：
眼球挫傷可能導致前房積血或晶狀體脫位，機械性阻塞房水流出通道。外傷性青光眼患者除典型眼壓升高癥狀外，常可見結膜下出血或角膜水腫。需先處理原發(fā)損傷，再通過前房穿刺或玻璃體切割手術重建房水循環(huán)。
4、藥物副作用：
全身應用阿托品、腎上腺素能藥物等可誘發(fā)瞳孔散大，具有閉角型青光眼解剖基礎的人群更易發(fā)作。長期使用糖皮質激素眼藥水會損傷小梁網細胞，導致繼發(fā)性開角型青光眼。用藥前應篩查前房深度，高危人群需避免使用擴瞳藥物。
5、遺傳因素：
原發(fā)性閉角型青光眼具有家族聚集性，與淺前房、短眼軸等遺傳性解剖特征相關。這類人群建議定期進行前房角鏡檢查，發(fā)現房角狹窄時可預防性實施激光周邊虹膜切除術。
急性青光眼發(fā)作期間需嚴格限制液體攝入，每日飲水不超過1500ml并分次飲用。避免長時間低頭、穿緊領衣物等可能升高眼壓的動作。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等護眼食材，禁忌濃茶咖啡等刺激性飲品。建議建立眼壓監(jiān)測日記，記錄每日眼壓波動與用藥反應，術后患者應每3個月復查視野及視神經OCT檢查。
