馬來(lái)酸恩替卡韋片是用于治療慢性乙型肝炎的抗病毒藥物，使用時(shí)需注意藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥依從性及定期復(fù)查等事項(xiàng)。
1、藥物相互作用
馬來(lái)酸恩替卡韋片與免疫抑制劑或腎毒性藥物聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。避免與阿德福韋酯、替諾福韋等核苷類(lèi)似物同時(shí)使用，可能影響藥效或加重腎臟負(fù)擔(dān)。合并用藥前需告知醫(yī)生當(dāng)前服用的所有藥物，包括中藥和保健品。
2、特殊人群用藥
妊娠期婦女須在醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后謹(jǐn)慎使用，哺乳期女性用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年患者需調(diào)整劑量，兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率降低給藥頻率。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、疲勞、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或惡心、腹瀉等消化道反應(yīng)。罕見(jiàn)但嚴(yán)重的乳酸酸中毒表現(xiàn)為呼吸困難、肌痛，需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能及乙肝病毒DNA載量變化。
4、用藥依從性
每日固定時(shí)間服藥以維持血藥濃度，漏服后不可加倍補(bǔ)服。治療期間不可擅自停藥，否則可能導(dǎo)致病毒反彈或耐藥性。服藥期間禁止飲酒，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
5、定期復(fù)查
初始治療每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至6個(gè)月一次。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或病毒學(xué)突破時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。治療終點(diǎn)需由醫(yī)生根據(jù)臨床指標(biāo)綜合判斷。
慢性乙型肝炎患者除規(guī)范用藥外，需保持清淡飲食，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂食物。避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠，可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染，家庭成員建議接種乙肝疫苗。治療期間保持良好心態(tài)，定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。
