包皮過長不一定必須割除，是否手術需根據具體情況評估。包皮過長的處理方式主要有保持清潔觀察、藥物治療、包皮環(huán)切術、包皮擴張術、激光包皮整形術。
1、保持清潔觀察
單純包皮過長若無反復感染或排尿困難，可通過每日清洗會陰部、避免包皮垢堆積等方式保守處理。嬰幼兒期生理性包莖多數會隨年齡增長改善，青春期前不建議過早干預。清洗時需輕柔翻起包皮，使用溫水沖洗后及時復位，防止發(fā)生包皮嵌頓。
2、藥物治療
合并包皮炎時可短期使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏控制感染。糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可用于緩解包皮口瘢痕性狹窄，但需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，避免長期應用導致皮膚萎縮。藥物治療期間需配合每日溫水坐浴。
3、包皮環(huán)切術
對于反復發(fā)作包皮龜頭炎、包皮口纖維化狹窄或存在癌前病變者，建議行包皮環(huán)切術。傳統手術采用剪刀法或血管鉗法切除多余包皮，手術時間約20-30分鐘。術后需注意傷口滲血和水腫情況，使用凡士林紗布保護創(chuàng)面，避免劇烈運動導致縫線斷裂。
4、包皮擴張術
適用于兒童輕度包莖或成人包皮口輕度狹窄者。通過器械逐步擴張包皮口改善顯露，需配合局部麻醉和抗炎處理。該方法創(chuàng)傷較小但存在復發(fā)可能，需定期復查。擴張后需堅持每日上翻包皮清洗，防止粘連復發(fā)。
5、激光包皮整形術
采用二氧化碳激光精確切割包皮，具有出血少、愈合快的優(yōu)勢?？杀Ａ暨m量包皮內外板，維持陰莖外觀和感覺功能。術后疼痛較輕，但需預防激光熱損傷導致的組織壞死，需由經驗豐富的泌尿外科醫(yī)師操作。
包皮過長者日常應選擇寬松透氣的棉質內褲，避免局部潮濕摩擦。飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入以防誘發(fā)炎癥。青少年患者家長應指導正確清潔方法，觀察是否存在排尿異常或反復紅腫。術后恢復期需遵醫(yī)囑定期換藥，出現持續(xù)疼痛、發(fā)熱或傷口化膿需及時復診。成年患者術后6周內避免性生活，防止傷口裂開。
