膝蓋軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。膝蓋軟骨損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。
1、休息制動
急性期需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動，避免跑跳、下蹲等動作，必要時使用拐杖輔助行走。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵等非負(fù)重訓(xùn)練。使用護(hù)膝或支具可提供外部穩(wěn)定性，但每日佩戴時間不宜超過8小時。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)腫脹。超聲波能刺激軟骨細(xì)胞代謝，每周進(jìn)行2-3次為宜。冷敷適用于急性腫痛期，每次15分鐘；慢性期可改用熱敷改善僵硬。水中運動利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，適合肥胖患者。
3、藥物治療
硫酸氨基葡萄糖可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，需連續(xù)服用3個月以上。雙醋瑞因通過抑制炎癥因子延緩軟骨退化。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布等非甾體抗炎藥。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤滑，通常每周1次，5次為1療程。富血小板血漿治療通過生長因子促進(jìn)組織修復(fù)，需抽取自體血液制備。糖皮質(zhì)激素注射僅適用于嚴(yán)重滑膜炎，每年不宜超過3次。注射后需保持針孔干燥24小時。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板合并損傷患者。微骨折術(shù)在軟骨缺損區(qū)鉆孔誘導(dǎo)纖維軟骨再生，術(shù)后需6周免負(fù)重。自體軟骨細(xì)胞移植適合年輕患者的局限性缺損。人工關(guān)節(jié)置換是終末期病變的最后選擇。
恢復(fù)期間建議控制體重至BMI小于24，減少爬樓梯、登山等動作。每日補充牛奶500毫升、雞蛋1個以保證蛋白質(zhì)攝入，適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。游泳、騎自行車等低沖擊運動可增強股四頭肌力量，每次運動前充分熱身，運動后冰敷膝關(guān)節(jié)15分鐘。避免長時間保持跪姿或盤腿坐姿，睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。定期復(fù)查MRI評估軟骨修復(fù)情況，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間靜息痛需及時就診。
