腎盞憩室和腎囊腫是兩種不同的腎臟結構異常，主要區(qū)別在于形成機制、解剖特點及并發(fā)癥風險。腎盞憩室是腎盞向腎實質的囊狀突起，與集合系統(tǒng)相通；腎囊腫則是腎實質內不與外界相通的封閉囊腔。兩者在影像學表現、臨床癥狀及處理方式上均有差異。
1、形成機制
腎盞憩室多由先天性腎小管發(fā)育異常或后天尿路梗阻導致，囊壁為移行上皮，通過狹窄通道與腎盂腎盞相連。腎囊腫分為單純性囊腫和復雜性囊腫，前者多為退行性改變，后者可能與遺傳性疾病相關，囊壁為纖維組織，無分泌功能。
2、解剖特點
腎盞憩室通常為單發(fā)，直徑較小，囊腔內可含尿液或結石，造影檢查可見對比劑充盈。腎囊腫多為圓形孤立病灶，囊液清亮，超聲顯示無回聲區(qū)，增強CT無強化，較大囊腫可壓迫周圍組織。
3、影像學表現
靜脈腎盂造影中腎盞憩室呈現與集合系統(tǒng)相連的顯影囊腔，延遲攝片可見對比劑滯留。腎囊腫在超聲中表現為邊界清晰的無回聲區(qū)，CT顯示均勻水樣密度，無強化效應，復雜性囊腫可能出現分隔或鈣化。
4、臨床癥狀
腎盞憩室易繼發(fā)感染或結石，表現為反復尿路感染、血尿或腰痛。單純性腎囊腫常無癥狀，巨大囊腫可能引起腰部脹痛，復雜性囊腫需警惕惡性可能，可能出現發(fā)熱或體重下降等全身癥狀。
5、處理方式
無癥狀腎盞憩室可觀察，合并感染或結石需抗生素治療或手術切除。單純性腎囊腫無須干預，大于5厘米或有癥狀者可穿刺抽液，復雜性囊腫需病理評估，疑似惡性需行腎部分切除術。
建議定期進行腎臟超聲監(jiān)測病變變化，避免劇烈運動以防囊腫破裂。保持每日飲水量2000毫升以上有助于預防結石形成，出現持續(xù)腰痛或血尿應及時就診。飲食需控制鈉鹽攝入，高血壓患者應監(jiān)測腎功能，避免使用腎毒性藥物。
