兒童外展神經(jīng)麻痹可能由外傷、感染、顱內(nèi)壓增高、先天性異常、腫瘤壓迫等原因引起，表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜視、復(fù)視、代償性頭位偏斜等癥狀。

1、眼球內(nèi)斜視：

患側(cè)眼球向內(nèi)偏斜是典型表現(xiàn)，因外直肌失去神經(jīng)支配導(dǎo)致肌力減弱。嬰幼兒可能出現(xiàn)雙眼視覺發(fā)育異常，需通過遮蓋療法或棱鏡矯正。長期未矯正可能引發(fā)弱視。

2、復(fù)視癥狀：

水平方向復(fù)視在向患側(cè)注視時加重，由于雙眼影像無法融合。建議進(jìn)行眼球運動訓(xùn)練，如追隨移動物體練習(xí)。癥狀持續(xù)需排查顱內(nèi)病變可能。

3、頭位代償：

患兒常將頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)以減少復(fù)視，形成特征性歪頭姿勢。需評估頸椎發(fā)育情況，必要時進(jìn)行姿勢矯正訓(xùn)練。先天性病例可能伴隨斜頸。

4、伴隨體征：

可能與顱腦外傷、腦膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等癥狀。顱內(nèi)壓增高病例需監(jiān)測視乳頭水腫體征，腫瘤壓迫可能伴隨其他顱神經(jīng)受累。

5、神經(jīng)檢查：

外直肌功能檢測顯示患側(cè)眼球外展受限，需進(jìn)行眼眶CT或MRI鑒別診斷。重癥肌無力等疾病需通過新斯的明試驗排除。

建議保證維生素B族攝入，適量補充深海魚類等富含歐米伽3脂肪酸食物，避免劇烈頭部運動。定期進(jìn)行眼球協(xié)調(diào)性訓(xùn)練如拋接球游戲，若半年無改善需考慮手術(shù)治療。監(jiān)測視力變化每3個月復(fù)查驗光，先天性病例需評估全身發(fā)育狀況。