子宮內(nèi)膜炎可通過婦科檢查、實驗室檢測、影像學(xué)檢查、病理活檢及宮腔鏡檢查確診，主要方法有陰道分泌物檢查、血常規(guī)分析、超聲檢查、子宮內(nèi)膜活檢、宮腔鏡直視觀察。
1、婦科檢查：
醫(yī)生通過雙合診檢查子宮壓痛、質(zhì)地及活動度。急性子宮內(nèi)膜炎可見宮頸舉痛、宮體壓痛明顯，慢性患者可能觸及子宮稍大或質(zhì)地偏硬。檢查時需觀察陰道分泌物性狀，膿性分泌物提示感染可能。
2、實驗室檢測：
陰道分泌物涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多及致病菌，細(xì)菌培養(yǎng)能明確病原體類型。血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示急性炎癥反應(yīng)。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)也有輔助診斷價值。
3、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲能顯示子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均或?qū)m腔積液。慢性子宮內(nèi)膜炎可能伴有子宮內(nèi)膜息肉或粘連征象。超聲檢查無創(chuàng)且可重復(fù)操作，是評估子宮內(nèi)膜狀態(tài)的首選影像學(xué)方法。
4、病理活檢：
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見子宮內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤、纖維化或微膿腫形成。該檢查適用于反復(fù)發(fā)作、治療效果不佳或需排除子宮內(nèi)膜癌的患者。
5、宮腔鏡檢查：
宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜充血、水腫、出血灶等炎癥表現(xiàn)，同時能進(jìn)行靶向活檢。對于合并宮腔粘連或息肉的患者，兼具診斷和治療雙重價值，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
確診子宮內(nèi)膜炎后需避免性生活至炎癥消退，每日清潔外陰并勤換內(nèi)褲，選擇純棉透氣材質(zhì)。飲食宜清淡富含維生素C，適量補充含益生菌的發(fā)酵乳制品。急性期建議臥床休息，下腹部熱敷可緩解疼痛，癥狀持續(xù)或發(fā)熱者需及時復(fù)診。治療期間避免盆浴、游泳等可能引起逆行感染的活動，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療以防轉(zhuǎn)為慢性。
