兒童內(nèi)斜視俗稱對眼可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、遮蓋療法、藥物治療和手術(shù)干預(yù)等方式改善。內(nèi)斜視通常由屈光不正、眼肌發(fā)育異常、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)問題或外傷等因素引起。
1、佩戴矯正眼鏡：
屈光不正如遠(yuǎn)視是兒童內(nèi)斜視的常見原因，通過散瞳驗(yàn)光后配戴合適度數(shù)的凸透鏡可矯正視力。眼鏡需全天佩戴并定期復(fù)查調(diào)整，約60%的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可通過光學(xué)矯正完全恢復(fù)眼位。
2、視覺訓(xùn)練：
針對輕度非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，可通過聚散球訓(xùn)練、同視機(jī)訓(xùn)練等方法增強(qiáng)雙眼融合功能。每日訓(xùn)練15-20分鐘，持續(xù)3-6個(gè)月能改善眼肌協(xié)調(diào)性，適用于集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視。
3、遮蓋療法：
對于單眼內(nèi)斜伴弱視的患兒，采用健眼遮蓋促進(jìn)斜視眼發(fā)育。根據(jù)年齡每天遮蓋2-6小時(shí)，需配合精細(xì)目力訓(xùn)練，療程通常持續(xù)至視力平衡或滿12歲。
4、藥物治療：
肉毒桿菌素A注射可暫時(shí)麻痹過度收縮的眼外肌，適用于急性共同性內(nèi)斜視或術(shù)前評估。常用藥物包括注射用A型肉毒毒素，需由眼科醫(yī)生精準(zhǔn)注射至眼外肌。
5、手術(shù)干預(yù)：
當(dāng)斜視度超過15棱鏡度或保守治療無效時(shí)，需行眼外肌后退/縮短術(shù)。常見術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)，術(shù)后需配合雙眼視功能重建訓(xùn)練。
日常生活中應(yīng)避免讓孩子長時(shí)間注視近距離物體，每用眼20分鐘需遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。增加戶外活動(dòng)時(shí)間至每天2小時(shí)，陽光照射可促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌抑制眼軸增長。飲食上補(bǔ)充富含維生素A胡蘿卜、菠菜、DHA深海魚及葉黃素蛋黃、玉米的食物，避免高糖飲食。定期進(jìn)行眼科檢查，3歲前建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次眼位和屈光度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)可顯著提高治愈率。
