醫(yī)學(xué)上TIA是指短暫性腦缺血發(fā)作，屬于腦血管疾病的一種，主要表現(xiàn)為突發(fā)性、短暫性的神經(jīng)功能缺損癥狀。TIA的常見原因有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液成分異常、血流動(dòng)力學(xué)改變、血管痙攣等。癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，但需警惕后續(xù)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是TIA最常見的病因，由于頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或斑塊脫落引發(fā)栓塞?；颊呖赡馨殡S頭暈、單側(cè)肢體無力等癥狀。治療需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
2、心源性栓塞
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導(dǎo)致血栓脫落，隨血流阻塞腦部小動(dòng)脈。這類TIA發(fā)作具有突然性，常見言語障礙、視野缺損等表現(xiàn)。需通過抗凝治療預(yù)防血栓，常用華法林、達(dá)比加群酯等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行心臟手術(shù)干預(yù)。
3、血液成分異常
紅細(xì)胞增多癥、血小板異常增多等血液系統(tǒng)疾病可增加血液粘稠度，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。患者可能出現(xiàn)短暫性黑蒙、感覺異常等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如采用羥基脲調(diào)節(jié)血細(xì)胞數(shù)量，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
4、血流動(dòng)力學(xué)改變
嚴(yán)重低血壓或體位性低血壓可能引起腦灌注不足，尤其在已有腦血管狹窄的患者中易誘發(fā)TIA。癥狀多表現(xiàn)為暈厥前兆或短暫意識(shí)模糊。需糾正低血壓原因，避免快速體位變化，必要時(shí)使用鹽酸米多君等升壓藥物。
5、血管痙攣
偏頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況可能引發(fā)腦血管痙攣，導(dǎo)致短暫性腦供血不足。典型癥狀包括閃電樣頭痛后出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損?？墒褂媚崮仄骄徑庋墀d攣，同時(shí)治療原發(fā)疾病。
TIA患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。戒煙限酒，避免熬夜和情緒激動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。出現(xiàn)言語不清、肢體麻木加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)，預(yù)防完全性腦卒中發(fā)生。
