靜脈血栓栓塞癥的高發(fā)人群主要有長(zhǎng)期臥床者、手術(shù)后患者、惡性腫瘤患者、妊娠期女性以及有靜脈血栓病史者。靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，可能與血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。
1、長(zhǎng)期臥床者
長(zhǎng)期臥床者由于活動(dòng)減少，下肢肌肉收縮減弱，導(dǎo)致靜脈血流緩慢，容易形成血栓。這類人群包括癱瘓患者、重癥監(jiān)護(hù)患者以及因骨折等原因需要長(zhǎng)期臥床者。預(yù)防措施包括定期翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體以及使用彈力襪等物理方法促進(jìn)血液循環(huán)。
2、手術(shù)后患者
手術(shù)后患者特別是接受骨科手術(shù)、腹部大手術(shù)或腫瘤手術(shù)者，由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織因子釋放，激活凝血系統(tǒng)，同時(shí)術(shù)后活動(dòng)受限，多重因素增加了血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。這類患者術(shù)后常需接受抗凝藥物預(yù)防，如低分子肝素等。
3、惡性腫瘤患者
惡性腫瘤患者血液常處于高凝狀態(tài)，腫瘤細(xì)胞可釋放促凝物質(zhì)，同時(shí)化療、手術(shù)等治療手段也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。胰腺癌、肺癌、婦科腫瘤等患者風(fēng)險(xiǎn)更高。這類患者可能需要長(zhǎng)期抗凝治療，但需注意出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、妊娠期女性
妊娠期女性由于激素水平變化導(dǎo)致血液高凝，子宮增大壓迫下腔靜脈，使下肢靜脈回流受阻，分娩過(guò)程中血管損傷等因素都增加了血栓風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后6周內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)仍較高。預(yù)防措施包括孕期適度活動(dòng)、必要時(shí)使用抗凝藥物等。
5、有靜脈血栓病史者
既往有靜脈血栓栓塞癥病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可能與遺傳性易栓癥或獲得性血栓傾向有關(guān)。這類人群在再次面臨高危因素時(shí)需特別注意預(yù)防，可能需要延長(zhǎng)抗凝治療時(shí)間，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素制定方案。高危人群應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)，穿著醫(yī)用彈力襪，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物。同時(shí)需注意觀察下肢腫脹、疼痛等癥狀，一旦懷疑血栓形成應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上可適量增加水分?jǐn)z入，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免高脂飲食。吸煙者應(yīng)戒煙，肥胖者需控制體重，這些生活方式的調(diào)整都有助于降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
