肝性腦病可通過血氨檢測、神經(jīng)心理測試、腦電圖檢查、影像學檢查及肝功能評估等方法確診。肝性腦病是由嚴重肝功能障礙導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，常見于肝硬化、急性肝衰竭等患者。
1、血氨檢測
血氨水平升高是肝性腦病的重要生化指標。肝功能受損時，氨代謝障礙導致血液中氨濃度超過正常范圍。檢測需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。部分患者血氨正常但仍可能出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，此時需依賴其他檢查手段。
2、神經(jīng)心理測試
數(shù)字連接試驗和畫鐘試驗等簡易神經(jīng)心理量表可評估注意力、定向力等認知功能。這些測試對早期肝性腦病敏感度高，能發(fā)現(xiàn)輕微認知障礙。測試結(jié)果異常時需排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病干擾。
3、腦電圖檢查
腦電圖可見特征性三相波或慢波活動，異常程度與病情嚴重性相關。該檢查對鑒別代謝性腦病有重要價值，但需與尿毒癥、低血糖等引起的腦電圖改變區(qū)分。動態(tài)腦電圖監(jiān)測有助于評估治療效果。
4、影像學檢查
頭顱CT或MRI可排除腦出血、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變。嚴重肝性腦病可能出現(xiàn)腦水腫征象，MRI的彌散加權成像對早期腦水腫敏感。影像學檢查主要用于鑒別診斷，不能單獨作為確診依據(jù)。
5、肝功能評估
Child-Pugh分級或MELD評分可量化肝功能損害程度。結(jié)合凝血功能、膽紅素等實驗室指標，能明確肝病基礎與腦病發(fā)生的關聯(lián)性。肝功能評估對制定治療方案具有指導意義。
確診肝性腦病需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合分析?；颊邞獓栏裣拗频鞍踪|(zhì)攝入，選擇植物蛋白替代動物蛋白。保持排便通暢有助于減少腸道氨吸收。家屬需密切觀察患者意識變化，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。肝硬化患者應定期監(jiān)測肝功能，預防上消化道出血等誘發(fā)因素。出現(xiàn)嗜睡、行為異常等癥狀時需立即就醫(yī)。
