急性根尖周炎主要表現(xiàn)為患牙持續(xù)性跳痛、咬合痛和牙齦腫脹。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期炎癥、化膿期和擴散期三個階段。
早期炎癥階段以牙齒輕微鈍痛為主，咀嚼時疼痛加重，患牙對冷熱刺激敏感。牙周膜充血水腫導(dǎo)致牙齒有浮出感，X線片可見根尖周膜間隙增寬。這一階段可能伴隨低熱和全身不適。
化膿期特征為劇烈跳痛，疼痛定位明確且持續(xù)加重。根尖區(qū)形成膿液導(dǎo)致牙齒明顯松動，相應(yīng)面部軟組織可能出現(xiàn)腫脹?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^進食，部分病例可見頜下淋巴結(jié)腫大。根尖區(qū)觸診有壓痛，叩診疼痛劇烈。
擴散期炎癥向周圍組織蔓延，可能引發(fā)頜骨骨髓炎或間隙感染?；紓?cè)面部明顯腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，嚴重者出現(xiàn)張口受限和全身中毒癥狀。膿液穿透骨膜后在黏膜下形成波動性膿腫，部分病例可見瘺管形成。
根尖周炎需與牙髓炎、冠周炎等疾病鑒別。牙髓炎疼痛呈陣發(fā)性且對溫度刺激敏感，而根尖周炎多為持續(xù)性疼痛且定位明確。冠周炎多見于阻生智齒周圍，伴有牙齦瓣紅腫和口臭。
出現(xiàn)根尖周炎癥狀建議及時就醫(yī)。口腔科醫(yī)生通過臨床檢查結(jié)合X線片可明確診斷，治療包括開髓引流、根管治療或膿腫切開。延誤治療可能導(dǎo)致感染擴散或牙齒喪失。
