男性更年期綜合征通常建議就診內(nèi)分泌科或男科。男性更年期綜合征可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平下降、慢性疾病、心理因素、生活方式不良等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科主要負(fù)責(zé)激素相關(guān)疾病的診療，男性更年期綜合征的核心病因是睪酮水平下降，內(nèi)分泌科醫(yī)生可通過(guò)激素檢測(cè)評(píng)估睪酮、促黃體生成素等指標(biāo)，確診后可能采用睪酮替代治療。常用藥物包括十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液、甲睪酮片等，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。合并糖尿病或甲狀腺功能異常時(shí)需同步干預(yù)。
2、男科
男科更側(cè)重男性生殖系統(tǒng)整體管理，針對(duì)勃起功能障礙、性欲減退等典型癥狀，可結(jié)合盆底肌訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等綜合治療。男科常使用他達(dá)拉非片、鹽酸伐地那非片等PDE5抑制劑改善勃起功能，對(duì)合并前列腺增生者需評(píng)估是否聯(lián)合α受體阻滯劑。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將男科與泌尿外科合并，可同步處理排尿異常等問(wèn)題。
3、心理科
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、焦慮失眠等心理癥狀時(shí)，心理科能提供認(rèn)知行為治療或藥物干預(yù)。抑郁癥狀明顯者可考慮鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，但需注意睪酮治療的協(xié)同性。心理評(píng)估工具如PHQ-9量表有助于量化癥狀程度，家庭治療對(duì)改善人際關(guān)系沖突有積極作用。
4、全科醫(yī)學(xué)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生可進(jìn)行初步篩查和轉(zhuǎn)診，通過(guò)ADAM量表快速評(píng)估更年期癥狀，管理高血壓、骨質(zhì)疏松等共病。對(duì)于輕度癥狀患者，全科醫(yī)生可指導(dǎo)生活方式調(diào)整，如阻力訓(xùn)練、地中海飲食等非藥物干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù)與腰圍變化。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)辨證多屬腎陽(yáng)虛證或肝郁腎虛證，常用右歸丸、疏肝益陽(yáng)膠囊等中成藥，配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位。需注意中藥與激素治療的相互作用，避免自行服用鹿茸、淫羊藿等補(bǔ)腎藥材。體質(zhì)辨識(shí)可指導(dǎo)藥膳調(diào)理，如杜仲豬腰湯適用于腰膝酸軟者。
男性更年期綜合征的日常管理需結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)核心肌群鍛煉。飲食增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含鋅和維生素D的食物，限制酒精攝入。睡眠障礙者可嘗試冥想放松，保持規(guī)律作息。建議配偶共同參與健康管理，定期復(fù)查激素水平與骨密度，合并心血管風(fēng)險(xiǎn)因素者需監(jiān)測(cè)血脂血糖。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向時(shí)應(yīng)立即尋求專(zhuān)業(yè)幫助。
