重度脂肪肝患者應(yīng)選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，配合適度抗阻訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)方案需根據(jù)肝功能及并發(fā)癥情況個(gè)體化調(diào)整。適合的運(yùn)動(dòng)方式主要有快走、游泳、騎自行車、太極拳、瑜伽。
1、快走
快走是最安全的低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，可有效促進(jìn)肝臟脂肪代謝。建議在平坦路面進(jìn)行，步速控制在每分鐘100-120步，初期每次持續(xù)20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)保持心率在最大心率的50%-60%范圍，避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。合并高血壓者需監(jiān)測(cè)血壓變化，膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。
2、游泳
水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合超重患者。推薦采用蛙泳或自由泳，每周3-4次，每次不超過45分鐘。水溫宜保持在26-30攝氏度，避免冷水刺激引發(fā)血管收縮。游泳前需進(jìn)行充分熱身，肝功能異常者應(yīng)避免過度換氣導(dǎo)致肝區(qū)不適。
3、騎自行車
固定自行車可精準(zhǔn)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，建議采用間歇訓(xùn)練模式。初始階段保持每分鐘60-90轉(zhuǎn)的踏頻，阻力設(shè)置為輕微阻力，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過40分鐘。合并糖尿病患者需防范低血糖，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。嚴(yán)重脂肪肝患者應(yīng)避免戶外騎行時(shí)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
4、太極拳
太極拳通過舒緩動(dòng)作改善肝臟微循環(huán)，適合中老年患者。建議練習(xí)24式太極拳，每日晨間練習(xí)30分鐘，注意配合腹式呼吸。動(dòng)作幅度需根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度調(diào)整，肝硬化患者應(yīng)避免過度扭轉(zhuǎn)軀干動(dòng)作。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善胰島素敏感性及肝臟炎癥指標(biāo)。
5、瑜伽
選擇哈他瑜伽基礎(chǔ)體式，重點(diǎn)練習(xí)貓牛式、三角式等促進(jìn)腹腔血液循環(huán)的體位。每周練習(xí)3次，單次不超過60分鐘，避免高溫瑜伽導(dǎo)致脫水。門靜脈高壓患者禁忌倒立體式，練習(xí)過程中出現(xiàn)肝區(qū)疼痛應(yīng)立即停止。配合冥想可降低皮質(zhì)醇水平，輔助改善脂肪肝進(jìn)展。
重度脂肪肝患者運(yùn)動(dòng)需遵循"循序漸進(jìn)"原則，初始階段運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制在最大攝氧量的40%-50%。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行10分鐘熱身與放松，重點(diǎn)關(guān)注肝區(qū)不適反應(yīng)。建議聯(lián)合肝病科醫(yī)師與康復(fù)治療師制定運(yùn)動(dòng)處方，定期監(jiān)測(cè)肝功能、血脂及超聲變化。日常配合低脂高纖維飲食，控制每日總攝入熱量，避免夜間加餐。戒酒與規(guī)律作息是運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)保障，合并代謝綜合征者需同步進(jìn)行藥物干預(yù)。
