新生兒敗血癥的主要感染途徑有產(chǎn)前感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染、醫(yī)源性感染以及皮膚黏膜破損感染。新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)并生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應。
1、產(chǎn)前感染
產(chǎn)前感染主要通過胎盤傳播，母親患有敗血癥、絨毛膜羊膜炎等感染性疾病時，病原體可通過胎盤屏障進入胎兒血液循環(huán)。常見的病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。母親妊娠期感染梅毒、風疹、巨細胞病毒等也可能導致胎兒感染。產(chǎn)前感染的特點是起病早，多在出生后72小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。
2、產(chǎn)時感染
產(chǎn)時感染主要發(fā)生在分娩過程中，當胎兒通過產(chǎn)道時接觸母親生殖道的病原體而感染。胎膜早破超過18小時、產(chǎn)程延長、母親產(chǎn)道感染等因素都會增加感染風險。常見的病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌等。產(chǎn)時感染多在出生后3-7天出現(xiàn)癥狀。
3、產(chǎn)后感染
產(chǎn)后感染主要通過接觸傳播，包括與帶菌者接觸、使用污染的醫(yī)療器械或物品等。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮膚黏膜屏障功能弱，容易發(fā)生感染。常見的感染部位包括臍部、皮膚、呼吸道等。金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌是常見的病原體。
4、醫(yī)源性感染
醫(yī)源性感染主要與醫(yī)療操作有關，如氣管插管、靜脈置管、留置導尿管等侵入性操作可能將病原體直接帶入血液循環(huán)。新生兒重癥監(jiān)護病房中使用的呼吸機、暖箱等設備如果消毒不徹底也可能成為感染源。醫(yī)源性感染的病原體多為醫(yī)院獲得性耐藥菌。
5、皮膚黏膜破損感染
新生兒的皮膚黏膜屏障功能尚未發(fā)育完善，輕微的皮膚破損就可能導致病原體侵入。常見的感染入口包括臍帶殘端、注射部位、皮膚擦傷等。早產(chǎn)兒由于皮膚更薄，角質(zhì)層發(fā)育不全，感染風險更高。保持皮膚清潔完整是預防此類感染的重要措施。
預防新生兒敗血癥需要采取綜合措施。孕期應定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療母親感染。分娩時注意無菌操作，避免不必要的醫(yī)療干預。新生兒護理要注意手衛(wèi)生，保持臍部清潔干燥。對于高危新生兒，可考慮預防性使用抗生素。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定、呼吸急促等異常表現(xiàn)，應及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于增強新生兒免疫力，降低感染風險。家長應學習新生兒護理知識，避免過度包裹導致皮膚問題。
