骨化三醇是維生素D3的活性代謝產物，主要用于治療鈣磷代謝紊亂相關疾病。骨化三醇具有促進腸道鈣吸收、調節(jié)骨代謝、抑制甲狀旁腺激素分泌等作用，適用于骨質疏松癥、甲狀旁腺功能減退、腎性骨營養(yǎng)不良等疾病。
1、藥物作用
骨化三醇通過與維生素D受體結合發(fā)揮作用，能顯著提高小腸對鈣的吸收效率，促進鈣在骨骼中的沉積。該藥物可直接作用于成骨細胞和破骨細胞，調節(jié)骨形成與骨吸收的動態(tài)平衡。對于慢性腎臟病患者，骨化三醇能有效改善繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進引起的骨代謝異常。
2、適應病癥
骨化三醇主要用于治療慢性腎功能衰竭相關的腎性骨營養(yǎng)不良，可糾正低鈣血癥和高磷血癥。對于原發(fā)性或術后甲狀旁腺功能減退患者，該藥物能有效維持血鈣水平。絕經后骨質疏松癥患者使用骨化三醇可減少骨折風險，此外也用于假性甲狀旁腺功能減退等遺傳性疾病的治療。
3、用藥注意
使用骨化三醇期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及尿鈣水平，避免出現高鈣血癥。腎功能不全患者應調整劑量，同時限制高鈣飲食攝入。該藥物與噻嗪類利尿劑合用時可能增加高鈣血癥風險，與含鎂制劑聯(lián)用可能誘發(fā)高鎂血癥。用藥期間出現食欲減退、惡心等癥狀時應及時就醫(yī)。
4、特殊人群
妊娠期婦女使用骨化三醇需嚴格評估獲益風險比，哺乳期用藥應暫停母乳喂養(yǎng)。兒童患者應按體重精確計算劑量，老年患者因腎功能減退需減量使用。肝功能不全者一般無須調整劑量，但嚴重肝功能損害患者需謹慎使用。
5、制劑特點
骨化三醇常見劑型包括軟膠囊和注射液，口服制劑生物利用度較高。該藥物經肝臟代謝后主要通過膽汁排泄，半衰期較短需每日給藥。不同廠家的制劑在輔料成分上可能存在差異，對輔料過敏者應仔細閱讀藥品說明書。
使用骨化三醇期間應保持均衡飲食，適量補充含鈣食物但避免過量。建議每日進行適度日照以促進皮膚合成維生素D，但需注意防曬。定期進行骨密度檢測和腎功能檢查，避免劇烈運動以防病理性骨折。如出現持續(xù)頭痛、嗜睡等疑似高鈣血癥癥狀，應立即停藥并就醫(yī)。
