嬰兒抽風(fēng)需立即就醫(yī)明確病因,治療方法包括保持呼吸道通暢、藥物治療、病因治療、物理降溫及預(yù)防復(fù)發(fā)。嬰兒抽風(fēng)可能由高熱驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥或代謝異常引起。
開(kāi)浦蘭 左乙拉西坦片
生產(chǎn)廠家:優(yōu)時(shí)比(珠海)制藥有限公司
功能主治:用于成人及4歲以上兒童癲痛患者部分性發(fā)作(伴或不伴繼發(fā)性全面性發(fā)作)的治療。 用于成人及16歲以上青少年癲痛患者全面性強(qiáng)直陣孿發(fā)作的加用治療。
用法用量:(1) 給藥途徑: 口服。需以適量的水吞服,服用不受進(jìn)食影響。
(2) 給藥方法和劑量
成人(18歲)和青少年(12歲~17歲)體重50kg 起始治療劑量為每次500mg,每日 2次。根據(jù)臨床效果及耐受性,每日劑量可增加至每次1500mg,每日兩次。劑量的變化應(yīng)每2-4周增加或減少500mg/次, 每日2次。
老年人 (65歲)根據(jù)腎功能狀況,調(diào)整劑量 (詳見(jiàn)下文有關(guān)腎功能受損病人描述)。
4~11歲的兒童和青少年(12-17歲)體重50kg起始治療劑量是10mg/kg,每日兩次。根據(jù)臨床效果及耐受性,劑量可以增加至30mg/kg, 每日兩次。 劑量變化應(yīng)以每?jī)芍茉黾踊驕p少10mg/kg,每日兩次。應(yīng)盡量使用最低有效劑量。兒童和青少年體重50kg,劑量和成人一致。
青少年和兒童推薦劑量
體重 起始劑量:10mg/kg,每日兩次 最大劑量:30mg/kg,每日兩次
15kg 每次150mg,每日兩次 每次450mg,每日兩次
20kg 每次200mg,每日兩次 每次600mg,每日兩次
25kg 每次250mg,每日兩次 每次750mg,每日兩次
50kg起 每次500mg,每日兩次 每次1500mg,每日兩次
20kg 以下的兒童,為精確調(diào)整劑量,起始治療應(yīng)使用口服溶液。
嬰兒和小于4歲的兒童患者目前尚無(wú)相關(guān)的充足的資料。
腎功能受損的病人 成人腎功能受損病人,根據(jù)腎功能狀況,按表中不同肌苷清除率(CLcr)ml/min(測(cè)出血清肌苷值按下述計(jì)算方法)調(diào)整日劑量.。
CLcr=[140-年齡(歲)]*體重(公斤) / [72*血清肌酐值(mg/dl)]
女性病人*0.85
腎功能受損病人的劑量
病人組 肌酐清除率(ml/min) 劑量和服用次數(shù)
正常病人 80 每次500-1500mg,每日兩次
輕度異常 50-79 每次500-1500mg,每日兩次
中度異常 30-49 每次250-750mg,每日兩次
嚴(yán)重異常 [30 每次250-500mg,每日兩次
正在進(jìn)行透析晚期腎病病人(1)-- 500-1000mg,每日一次(2)
?。?)服用第一天推薦負(fù)荷劑量為左乙拉西坦750mg。(2)透析后,推薦給予250-500mg附加劑量。兒童腎功能損害病人應(yīng)根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整劑量,因?yàn)樽笠依魈沟那宄c腎功能有關(guān)。肝病患者對(duì)于輕度和中度腎功能受損的病人,無(wú)需調(diào)整給藥劑量。嚴(yán)重肝損的病人,肌酐清除率可能低估腎功能不全的程度,因此,如果病人的肌酐清除率小于70ml/min,日劑量減半。
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嬰兒抽風(fēng)發(fā)作時(shí)需立即將其側(cè)臥,清除口鼻分泌物防止窒息。避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。持續(xù)發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。
醫(yī)生可能根據(jù)病因使用地西泮注射液控制急性發(fā)作,苯巴比妥鈉預(yù)防復(fù)發(fā),或左乙拉西坦片治療癲癇。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
高熱驚厥需退熱并治療原發(fā)感染;低鈣血癥需補(bǔ)充葡萄糖酸鈣;腦膜炎需抗生素治療。明確病因后針對(duì)性處理是根治關(guān)鍵。
對(duì)發(fā)熱引起的抽風(fēng)可采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫,避免酒精擦拭。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑等退熱藥。
有驚厥史的嬰兒需避免劇烈體溫波動(dòng),定期隨訪腦電圖。癲癇患兒需長(zhǎng)期規(guī)律治療,家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施并記錄發(fā)作日記。
日常生活中需保持嬰兒睡眠充足,避免過(guò)度刺激。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,適時(shí)補(bǔ)充維生素D預(yù)防低鈣。注意觀察前驅(qū)癥狀如煩躁不安,家中備齊急救藥物。定期兒童保健檢查可早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常,疫苗接種能有效預(yù)防感染性疾病導(dǎo)致的抽風(fēng)。發(fā)作后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等異常需及時(shí)復(fù)診。