白癜風(fēng)的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。主要檢查項(xiàng)目包括伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、皮膚病理活檢和血液免疫學(xué)檢查。
伍德燈檢查是白癜風(fēng)診斷的首選方法。在紫外線照射下，白癜風(fēng)皮損會(huì)呈現(xiàn)亮白色熒光，與周?chē)Ｆつw形成明顯對(duì)比。這種方法能清晰顯示皮損范圍，尤其對(duì)早期不明顯的白斑具有較高檢出率。
皮膚鏡檢查可觀察皮損處細(xì)微結(jié)構(gòu)變化。典型表現(xiàn)為色素完全脫失，可見(jiàn)殘存的毛囊周?chē)貚u，毛細(xì)血管形態(tài)正常。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，能輔助判斷病情進(jìn)展程度。
皮膚病理活檢適用于不典型病例。鏡下可見(jiàn)表皮基底層黑素細(xì)胞減少或缺失，真皮淺層可有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。活檢能排除其他色素減退性疾病，如白色糠疹或花斑癬。
血液免疫學(xué)檢查包括甲狀腺功能、自身抗體等檢測(cè)。約20%-30%患者伴有甲狀腺疾病，抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體可能陽(yáng)性。部分患者還可檢測(cè)到抗黑素細(xì)胞抗體，這些指標(biāo)有助于評(píng)估是否存在自身免疫異常。
對(duì)于疑似白癜風(fēng)患者，建議先進(jìn)行伍德燈和皮膚鏡檢查。當(dāng)診斷不明確或合并其他癥狀時(shí)，可考慮病理活檢和免疫學(xué)檢查。檢查結(jié)果需由皮膚科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
