睪丸切除術(shù)睪丸切除是泌尿外科常見手術(shù)，適用于睪丸腫瘤、嚴(yán)重外傷或扭轉(zhuǎn)壞死等疾病。手術(shù)過程需嚴(yán)格遵循無菌原則，通常采用局部麻醉或全身麻醉，術(shù)后需關(guān)注傷口護(hù)理與激素替代治療。
1.術(shù)前準(zhǔn)備：患者需完成血常規(guī)、凝血功能及影像學(xué)檢查，排除手術(shù)禁忌。術(shù)前6小時(shí)禁食禁水，術(shù)區(qū)備皮消毒。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。
2.麻醉方式：根據(jù)病情選擇局部麻醉如精索阻滯或全身麻醉。局部麻醉適合單側(cè)簡(jiǎn)單切除，全身麻醉用于復(fù)雜病例或患者緊張恐懼時(shí)。
3.手術(shù)切口：經(jīng)陰囊切口最常用，長(zhǎng)度約3-5厘米。特殊情況下采用腹股溝切口如懷疑惡性腫瘤需擴(kuò)大清掃。逐層分離組織至睪丸鞘膜。
4.精索處理：游離精索血管與輸精管后，雙重結(jié)扎切斷。惡性腫瘤病例需高位結(jié)扎精索。仔細(xì)止血后，將睪丸完整移除送病理檢查。
5.縫合包扎：可吸收線分層縫合鞘膜與皮膚，放置引流條預(yù)防血腫。加壓包扎陰囊并用丁字帶托高，減少術(shù)后水腫與疼痛。
術(shù)后需保持傷口干燥3天，48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋，搭配菠菜等富含維生素K的蔬菜促進(jìn)愈合?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。激素替代方面，雙側(cè)切除者需長(zhǎng)期補(bǔ)充睪酮制劑如十一酸睪酮、丙酸睪酮。定期復(fù)查PSA及激素水平，關(guān)注骨質(zhì)疏松和心血管風(fēng)險(xiǎn)。心理支持同樣重要，建議參與專業(yè)心理咨詢緩解身份認(rèn)同焦慮。
