失眠多夢(mèng)可選用褪黑素受體激動(dòng)劑、苯二氮?類藥物或中成藥調(diào)理。常用藥物包括雷美替胺、艾司唑侖和棗仁安神膠囊，具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇。
1、褪黑素受體激動(dòng)劑：
雷美替胺通過模擬褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期，適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。該類藥物不良反應(yīng)較少，但可能引起頭暈或嗜睡，肝功能異常者需慎用。不建議與氟伏沙明等強(qiáng)效CYP1A2抑制劑聯(lián)用。
2、苯二氮?類藥物：
艾司唑侖可縮短入睡時(shí)間并減少夜間覺醒，適用于短期失眠治療。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性和認(rèn)知功能損害，老年人使用需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間禁止飲酒或操作精密儀器。
3、非苯二氮?類藥物：
右佐匹克隆通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體改善睡眠質(zhì)量，對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)干擾較小。常見不良反應(yīng)包括口苦和頭痛，嚴(yán)重呼吸功能障礙患者禁用。建議采用最低有效劑量短期使用。
4、中成藥調(diào)理：
棗仁安神膠囊含酸棗仁、丹參等成分，具有養(yǎng)心安神功效，適用于心脾兩虛型失眠。服藥期間忌食辛辣刺激食物，感冒發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫停使用。需連續(xù)服用2-4周才能顯效。
5、抗抑郁藥物：
米氮平小劑量使用時(shí)具有鎮(zhèn)靜作用，適合伴隨焦慮抑郁的失眠患者?？赡芤痼w重增加和食欲亢進(jìn)，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。
改善失眠需建立規(guī)律作息，睡前避免飲用含咖啡因飲料，保持臥室安靜黑暗。晚餐不宜過飽，可適量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠有明確療效，建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估。持續(xù)失眠超過1個(gè)月或伴隨日間功能障礙時(shí)，需到睡眠專科完善多導(dǎo)睡眠圖檢查。
