新冠病毒感染后出現(xiàn)聽力下降醫(yī)學(xué)上稱突發(fā)性耳聾多數(shù)與病毒侵襲內(nèi)耳微循環(huán)或聽神經(jīng)損傷有關(guān)。聽力恢復(fù)時(shí)間通常為2周至3個(gè)月，具體恢復(fù)速度受病因、干預(yù)時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病等因素影響。
病毒性內(nèi)耳炎是常見原因，新冠病毒可能通過血液循環(huán)或咽鼓管逆行感染內(nèi)耳，導(dǎo)致毛細(xì)胞缺血缺氧?；颊叱０殡S耳鳴、耳悶脹感，部分出現(xiàn)眩暈。早期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物可減輕炎癥反應(yīng)。
內(nèi)耳微循環(huán)障礙也是重要因素，病毒感染可能引發(fā)血液高凝狀態(tài)，影響耳蝸供血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低頻聽力下降，伴隨搏動(dòng)性耳鳴。巴曲酶等抗凝藥物配合高壓氧治療能促進(jìn)血流恢復(fù)，但需在發(fā)病7天內(nèi)開始治療。
精神心理因素不可忽視，焦慮情緒可能加重聽覺中樞對聲音信號(hào)的錯(cuò)誤處理?；颊咧饔^感覺聽力減退，但純音測聽結(jié)果正常。認(rèn)知行為療法聯(lián)合聲音脫敏訓(xùn)練可改善此類功能性耳聾。
若聽力下降超過72小時(shí)未緩解，或伴隨劇烈眩暈、嘔吐，需排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。此時(shí)需進(jìn)行顳骨CT或內(nèi)聽道MRI檢查，必要時(shí)行鼓室注射激素治療。
建議在耳鼻喉科進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查明確聽力損失性質(zhì)。突發(fā)重度耳聾下降超過40分貝患者需住院治療，延誤診治可能導(dǎo)致永久性聽力損傷。恢復(fù)期應(yīng)避免噪音刺激，保證充足睡眠有助于內(nèi)耳修復(fù)。
