踝關(guān)節(jié)疼痛的典型癥狀包括局部腫脹、活動(dòng)受限、壓痛、關(guān)節(jié)僵硬和皮膚發(fā)紅發(fā)熱。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適逐漸進(jìn)展為持續(xù)性疼痛。
1、局部腫脹：
踝關(guān)節(jié)滑膜炎癥或韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致組織液滲出，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍彌漫性腫脹。早期可能僅在長時(shí)間站立后出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性腫脹，嚴(yán)重時(shí)可見明顯隆起。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)腫脹常突發(fā)且劇烈。
2、活動(dòng)受限：
疼痛反射性引起肌肉痙攣或機(jī)械性阻擋導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。早期表現(xiàn)為上下樓梯困難，后期可能出現(xiàn)跛行。骨關(guān)節(jié)炎患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但過度活動(dòng)又加重。
3、壓痛明顯：
按壓踝關(guān)節(jié)間隙或特定韌帶附著點(diǎn)可誘發(fā)疼痛。外側(cè)副韌帶損傷時(shí)壓痛點(diǎn)多位于外踝下方，距骨軟骨損傷時(shí)壓痛位于關(guān)節(jié)間隙。壓痛程度與損傷嚴(yán)重度相關(guān)，骨折時(shí)可能出現(xiàn)劇烈拒按。
4、關(guān)節(jié)僵硬：
慢性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化及軟骨退化，表現(xiàn)為晨起或久坐后關(guān)節(jié)發(fā)緊。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者僵硬感可持續(xù)1小時(shí)以上，骨關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)后僵硬感可部分緩解。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。
5、皮膚改變：
急性期可見皮膚發(fā)紅、皮溫升高，提示存在活動(dòng)性炎癥。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)皮膚呈暗紅色伴緊繃發(fā)亮。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者可能反復(fù)出現(xiàn)皮下淤青。感染性關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)皮膚破潰流膿。
建議避免長時(shí)間穿高跟鞋或硬底鞋，選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋。急性期可進(jìn)行RICE原則處理休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，慢性期可嘗試踝泵運(yùn)動(dòng)、提踵訓(xùn)練等低強(qiáng)度康復(fù)鍛煉。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹變形，需及時(shí)排查骨折、韌帶撕裂等器質(zhì)性病變。
