幽門梗阻患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否禁食，輕度梗阻可嘗試流質(zhì)飲食，完全性梗阻需嚴(yán)格禁食并胃腸減壓。幽門梗阻通常由消化性潰瘍瘢痕形成、胃竇部腫瘤壓迫、幽門管炎癥水腫、先天肥厚性幽門狹窄、胃黏膜脫垂嵌頓等原因引起。
1、病情評(píng)估：
不完全性幽門梗阻表現(xiàn)為間歇性嘔吐宿食，腹部X線可見(jiàn)胃泡擴(kuò)張但存在少量造影劑通過(guò)，此類患者可嘗試清流質(zhì)飲食。完全性梗阻患者持續(xù)嘔吐膽汁樣物，影像學(xué)顯示胃腔顯著擴(kuò)張伴氣液平面，需立即禁食并留置胃管。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：
禁食期間需通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)制劑，維持每日1500-2000kcal熱量攝入。同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，重點(diǎn)糾正低鉀血癥和代謝性堿中毒，必要時(shí)輸注白蛋白改善低蛋白血癥。
3、病因處理：
消化性潰瘍所致梗阻可靜脈使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。惡性腫瘤患者需評(píng)估手術(shù)可行性，常見(jiàn)術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)或胃癌根治術(shù)。先天性肥厚性幽門狹窄需行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)：
每日記錄胃管引流量，超過(guò)400ml/d提示梗阻未解除。聽(tīng)診腸鳴音變化，突然增強(qiáng)可能預(yù)示梗阻緩解。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胃排空情況，持續(xù)存在7mm以上液平需考慮手術(shù)干預(yù)。
5、過(guò)渡飲食：
梗阻緩解后從米湯、藕粉等清流質(zhì)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到蛋羹、酸奶等半流質(zhì)。每餐控制在200ml以內(nèi)，餐后保持坐位30分鐘。避免芹菜、竹筍等粗纖維食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。
幽門梗阻患者恢復(fù)期需遵循少食多餐原則，每日5-6餐，選擇魚肉、豆腐等高蛋白低渣食物?？蛇M(jìn)行餐后緩步行走促進(jìn)胃排空，避免立即平臥。長(zhǎng)期隨訪中需定期胃鏡復(fù)查，瘢痕性梗阻患者建議每年檢查胃泌素水平。出現(xiàn)餐后飽脹感應(yīng)及時(shí)進(jìn)行上消化道造影評(píng)估。
