乙肝患者接受規(guī)范抗病毒治療后，多數(shù)可獲得與健康人群相近的預(yù)期壽命。長期抑制病毒復(fù)制能顯著延緩肝纖維化進程，降低肝癌發(fā)生風險。
一、治療效果與生存期關(guān)系：
抗病毒治療的核心目標是實現(xiàn)病毒學應(yīng)答HBV DNA持續(xù)陰性和e抗原血清學轉(zhuǎn)換。達到這兩項指標的患者，10年生存率可達90%以上。干擾素類藥物可能誘導(dǎo)免疫控制，核苷酸類似物則通過強效抑制病毒改善肝組織學。治療期間需每3-6個月監(jiān)測肝功能、病毒載量及甲胎蛋白，每年進行肝臟超聲檢查。
二、疾病分期對預(yù)后的影響：
代償期肝硬化患者經(jīng)恩替卡韋或替諾福韋治療，5年生存率約85%-95%。失代償期患者需聯(lián)合抗纖維化治療，生存期與Child-Pugh分級相關(guān)，A級患者3年生存率超80%。肝癌高風險人群建議每3個月增強CT/MRI篩查，早期發(fā)現(xiàn)病灶可通過射頻消融或肝切除術(shù)干預(yù)。
日常需嚴格禁酒并避免肝毒性藥物，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于肝細胞修復(fù)，適度有氧運動可改善代謝。合并脂肪肝者需控制BMI在23以下，糖尿病患應(yīng)維持糖化血紅蛋白＜7%。心理疏導(dǎo)可緩解患者對傳染性的焦慮，家庭成員接種疫苗后無需過度防護。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚瘀斑應(yīng)及時復(fù)查肝功能與凝血功能。
