胎兒隔離肺可通過密切監(jiān)測、產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素治療、出生后手術(shù)切除等方式干預(yù)。隔離肺通常由胚胎期肺組織發(fā)育異常引起，多數(shù)預(yù)后良好。
1、密切監(jiān)測
孕期每2-4周需進行超聲檢查評估病變變化，重點觀察腫塊大小、縱隔移位及胎兒水腫情況。監(jiān)測羊水量變化可間接判斷是否存在食管壓迫，同時通過胎心監(jiān)護評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。對于未合并積水的單純隔離肺，動態(tài)觀察是首選方案。
2、糖皮質(zhì)激素治療
對于快速增大的胸腔內(nèi)隔離肺，母體口服地塞米松可能促進病灶縮小。該治療需在胎兒醫(yī)學中心指導下進行，用藥期間需加強血糖血壓監(jiān)測。糖皮質(zhì)激素通過抑制血管內(nèi)皮生長因子，減少異常肺組織的血液供應(yīng)。
3、胎兒胸腔穿刺
出現(xiàn)胸腔積液導致縱隔移位時，可在超聲引導下行胎兒胸腔穿刺引流。該操作可緩解心肺壓迫，降低早產(chǎn)風險。穿刺后需預(yù)防性使用抗生素，并持續(xù)監(jiān)測積液復(fù)發(fā)情況。
4、產(chǎn)時子宮外治療
對于巨大隔離肺合并胎兒窘迫者，可采用EXIT手術(shù)維持胎盤循環(huán)同時進行病灶切除。該技術(shù)需要多學科團隊協(xié)作，在剖宮產(chǎn)過程中建立胎兒氣道后再斷臍。適用于預(yù)估出生后可能出現(xiàn)呼吸衰竭的病例。
5、新生兒期手術(shù)
出生后通過CT血管造影明確異常供血動脈，擇期行胸腔鏡或開胸肺葉切除術(shù)。手術(shù)時機取決于呼吸代償情況，無癥狀者可延遲至6月齡后。術(shù)后需關(guān)注剩余肺組織代償性生長情況。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免劇烈運動。定期進行胎動計數(shù)，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動減少需及時就診。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)以增強嬰兒免疫力，術(shù)后隨訪包括肺功能評估和胸部影像學檢查。注意預(yù)防呼吸道感染，接種常規(guī)疫苗前需咨詢主診醫(yī)生。
