指甲分層醫(yī)學上稱甲層分離癥可由皮膚科或手足外科診治。該癥狀表現(xiàn)為指甲板與甲床部分或完全分離，常見誘因包括真菌感染、外傷、營養(yǎng)缺乏及系統(tǒng)性疾病。
真菌感染是導致指甲分層的首要病因，以甲癬灰指甲最為常見，紅色毛癬菌感染占60%以上病例。患者常伴隨甲板增厚、變色及碎屑堆積，需通過真菌鏡檢確診。臨床常用抗真菌藥物包括特比萘芬、伊曲康唑等口服藥及阿莫羅芬搽劑等外用藥。
外傷性分層多發(fā)生于頻繁美甲或機械損傷后，甲母質受損會導致新生甲板結構異常。建議避免甲周皮膚過度修剪，減少使用化學性去甲油。嚴重外傷需手足外科進行甲床修復術，防止永久性甲畸形。
營養(yǎng)缺乏引發(fā)的分層與鐵、鋅、生物素等微量元素不足相關。長期缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)匙狀甲，維生素B7缺乏可導致甲板縱向裂開。通過血清鐵蛋白、微量元素檢測可明確診斷，需在營養(yǎng)科指導下補充相應營養(yǎng)素。
系統(tǒng)性疾病如銀屑病、甲狀腺功能異常也會引發(fā)甲改變。銀屑病甲患者約50%出現(xiàn)甲分離，典型表現(xiàn)為甲板頂針樣凹陷；甲狀腺功能減退可導致甲生長緩慢、脆性增加。這類情況需治療原發(fā)病，皮膚科可能聯(lián)合內分泌科共同管理。
當分層伴隨甲周紅腫、化膿時提示細菌性甲溝炎，需急診處理。糖尿病患者出現(xiàn)進行性甲分離應警惕血管病變，建議盡早就醫(yī)。日常護理需保持手足干燥，修剪指甲時保留1-2毫米游離緣，避免過度浸泡堿性液體。
