宮腔鏡是一種通過內(nèi)窺鏡技術(shù)直接觀察子宮腔及輸卵管開口的微創(chuàng)檢查方法，主要用于診斷和治療子宮腔內(nèi)病變。宮腔鏡檢查可明確子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連、異常子宮出血、不孕癥等原因，具有直觀準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點。
1、檢查原理
宮腔鏡利用光學(xué)鏡體經(jīng)陰道宮頸管進(jìn)入宮腔，通過膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔后，將宮腔內(nèi)圖像傳輸至顯示屏。醫(yī)生可清晰觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)、血管分布、占位性病變等細(xì)節(jié)，必要時可同步進(jìn)行活檢或手術(shù)治療。常用膨?qū)m介質(zhì)包括生理鹽水、葡萄糖溶液等。
2、適應(yīng)病癥
異常子宮出血、反復(fù)流產(chǎn)、超聲提示宮腔異常、不孕癥患者需評估宮腔環(huán)境時建議進(jìn)行宮腔鏡檢查。該檢查能明確黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌前病變、子宮畸形等疾病，對宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓或殘留妊娠組織的處理具有獨特優(yōu)勢。
3、術(shù)前準(zhǔn)備
檢查需避開月經(jīng)期，術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查?；颊咝枧趴瞻螂?，采用膀胱截石位。局部麻醉或靜脈麻醉可減輕不適感，復(fù)雜手術(shù)可能需腰麻或全麻。術(shù)前禁食禁飲時間根據(jù)麻醉方式調(diào)整。
4、操作過程
消毒鋪巾后置入窺陰器，宮頸擴(kuò)張后導(dǎo)入宮腔鏡外套管，注入膨?qū)m液建立視野。系統(tǒng)觀察宮頸管、宮腔形態(tài)、雙側(cè)輸卵管開口，必要時進(jìn)行定點活檢或電切術(shù)。檢查時間通常為5-20分鐘，治療性操作可能延長至1小時。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量出血，通常1-3天自行消失。需保持會陰清潔，2周內(nèi)禁止性生活、盆浴及劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需及時復(fù)診。病理檢查結(jié)果需1周左右出具，根據(jù)結(jié)果決定后續(xù)治療方案。
宮腔鏡檢查后建議攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)修復(fù)，適量補充維生素C增強免疫力。避免生冷辛辣刺激飲食，可進(jìn)行散步等低強度活動。術(shù)后1個月需評估恢復(fù)情況，備孕者需根據(jù)醫(yī)生建議安排受孕時間。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)宮腔病變。
