18三體綜合征愛德華氏綜合征主要通過產前篩查和遺傳學檢測診斷。診斷流程包括超聲檢查、血清學篩查、無創(chuàng)DNA檢測及羊水穿刺染色體核型分析。
超聲檢查可發(fā)現胎兒結構異常,如心臟畸形、顱面部缺陷、握拳姿勢異常等典型表現。孕11-13周通過測量胎兒頸項透明層厚度NT進行初步風險評估,異常增厚需進一步排查。
血清學篩查中孕期三聯篩查通過檢測母血中甲胎蛋白、游離雌三醇和人絨毛膜促性腺激素水平,計算18三體風險值。高風險結果需結合其他檢查綜合判斷。
無創(chuàng)產前檢測NIPT通過分析母體外周血中游離胎兒DNA,對18號染色體非整倍體篩查準確率達95%以上。但該技術屬于篩查手段,不能替代確診性檢查。
羊水穿刺染色體核型分析是確診金標準。孕16-22周抽取羊水細胞培養(yǎng),通過G顯帶技術觀察染色體數目和結構,可明確診斷18三體綜合征及其他染色體異常。該檢查存在0.1%-0.3%流產風險,需嚴格掌握適應證。
新生兒期可通過外周血染色體檢查確診,臨床特征如低體重、小頭畸形、耳位低、胸骨短等表現可輔助判斷。對于嵌合型18三體,需進行多組織取樣提高檢出率。