視網(wǎng)膜靜脈周圍炎是一種以視網(wǎng)膜靜脈炎癥和阻塞為特征的眼底疾病，多發(fā)生于青壯年群體。該病主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈周圍炎性滲出、出血及血管閉塞，嚴(yán)重時可導(dǎo)致視力急劇下降甚至失明。
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎通常與免疫異常、感染因素及全身性疾病相關(guān)。免疫異常是主要誘因，部分患者存在結(jié)核病史或體內(nèi)潛伏結(jié)核感染，結(jié)核分枝桿菌抗原可能引發(fā)視網(wǎng)膜血管的免疫反應(yīng)。其他感染如梅毒、弓形蟲等也可能參與發(fā)病。全身性疾病如糖尿病、高血壓等可能加重血管病變。
早期癥狀常表現(xiàn)為突發(fā)性無痛性視力下降，部分患者出現(xiàn)眼前漂浮物或視野缺損。隨著病情進(jìn)展，視網(wǎng)膜出血、滲出增多，可能引發(fā)玻璃體積血，導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損。晚期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
診斷需結(jié)合眼底檢查、熒光素眼底血管造影及光學(xué)相干斷層掃描。眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張伴白鞘，周邊部火焰狀出血或棉絮斑。熒光造影能清晰顯示血管滲漏和無灌注區(qū)。光學(xué)相干斷層掃描有助于評估視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)變化。
治療以控制炎癥和預(yù)防并發(fā)癥為主。糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物，可口服潑尼松或局部注射曲安奈德。對于結(jié)核相關(guān)病例需聯(lián)合抗結(jié)核治療。激光光凝可用于封閉無灌注區(qū)，減少新生血管形成。玻璃體切割手術(shù)適用于嚴(yán)重玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離患者。
患者需定期復(fù)查眼底，監(jiān)測病情變化。避免劇烈運動以防出血加重。保持健康生活方式，控制血糖血壓。出現(xiàn)視力突然下降或視野缺損應(yīng)及時就醫(yī)。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可保留有用視力，但部分病例可能復(fù)發(fā)或遺留永久性視力損害。
