肝血管瘤通常需要通過影像學(xué)檢查確診。主要檢查方式包括超聲檢查、CT平掃+增強(qiáng)、磁共振成像MRI，必要時(shí)可結(jié)合血管造影評(píng)估。
超聲檢查是首選篩查手段，具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，可顯示肝內(nèi)高回聲團(tuán)塊。典型血管瘤表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)高回聲灶，后方回聲增強(qiáng)。對(duì)于小于3厘米的病灶檢出率可達(dá)80%以上。
CT平掃+增強(qiáng)能更準(zhǔn)確判斷病灶性質(zhì)。動(dòng)脈期可見邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門靜脈期對(duì)比劑向中心填充，延遲期呈等密度或稍高密度填充，這種"快進(jìn)慢出"的強(qiáng)化模式具有診斷特異性。多層螺旋CT對(duì)1-2毫米病灶的檢出靈敏度超過90%。
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更高，T2加權(quán)像呈明顯高信號(hào)，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)與CT類似。MRI特別適用于檢測(cè)位于肝頂、靠近膈肌的小血管瘤，以及鑒別不典型血管瘤與肝癌。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上。
數(shù)字減影血管造影屬于有創(chuàng)檢查，僅在需要介入治療或疑難病例鑒別時(shí)采用。典型表現(xiàn)為造影劑在瘤體內(nèi)呈"棉花團(tuán)"樣滯留，可見早出晚歸現(xiàn)象。由于CT/MRI已能滿足多數(shù)診斷需求，目前血管造影已較少常規(guī)使用。
對(duì)于影像學(xué)表現(xiàn)不典型的病例，可考慮超聲造影檢查。該技術(shù)通過微泡造影劑觀察病灶血流灌注模式，診斷特異性接近100%。但需注意約5%的血管瘤可能呈現(xiàn)非典型增強(qiáng)模式，需與肝癌、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。
