闌尾穿孔通常需要盡快手術(shù)，但在某些特殊情況下可能無法立即進行手術(shù)。闌尾穿孔的處理方式主要取決于患者的具體情況，包括穿孔時間、腹腔感染程度、全身狀況等因素。當患者存在嚴重感染性休克、凝血功能障礙或合并其他嚴重基礎(chǔ)疾病時，可能需要先穩(wěn)定病情再手術(shù)。
闌尾穿孔后腹腔內(nèi)炎癥反應(yīng)劇烈，若患者已出現(xiàn)感染性休克或多器官功能障礙，此時直接手術(shù)風(fēng)險極高。麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷可能加重循環(huán)不穩(wěn)定，導(dǎo)致病情惡化。臨床通常需要先通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物等措施穩(wěn)定生命體征，待全身狀況改善后再考慮手術(shù)干預(yù)。部分患者因長期服用抗凝藥物或存在凝血功能異常，術(shù)前需調(diào)整凝血狀態(tài)以避免術(shù)中大出血。
少數(shù)情況下，闌尾穿孔已形成局限性包裹，腹腔感染范圍較局限且患者癥狀輕微。此時可能選擇先進行抗生素保守治療，待炎癥控制后再行擇期手術(shù)。但這種情況需密切監(jiān)測，若出現(xiàn)發(fā)熱加重、腹痛擴散等表現(xiàn)仍需急診手術(shù)。對于高齡或合并心肺疾病的患者，術(shù)前評估手術(shù)耐受性也至關(guān)重要，必要時需多學(xué)科協(xié)作制定治療方案。
闌尾穿孔患者術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)，包括規(guī)范使用抗生素、保持切口清潔、逐步恢復(fù)飲食等。飲食應(yīng)從流質(zhì)過渡到低渣食物，避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔。術(shù)后早期可在床上活動肢體，病情穩(wěn)定后盡早下床行走以預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或腹痛加劇等情況時需及時復(fù)診，避免腹腔殘余感染等并發(fā)癥發(fā)生。
