治療癲癇的藥物主要有丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥控制發(fā)作。
1、丙戊酸鈉
丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，適用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類型。該藥通過增強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用來減少異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適、震顫及體重增加，長期使用需監(jiān)測肝功能。妊娠期女性禁用，可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
2、卡馬西平
卡馬西平主要用于部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作的治療。其作用機(jī)制為阻斷電壓依賴性鈉通道，抑制神經(jīng)元高頻放電?？赡艹霈F(xiàn)皮疹、頭暈、白細(xì)胞減少等副作用，用藥初期需警惕史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴(yán)重過敏反應(yīng)。與多種藥物存在相互作用，合并用藥時(shí)需調(diào)整劑量。
3、左乙拉西坦
左乙拉西坦適用于成人及兒童部分性發(fā)作的輔助治療，通過調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A影響神經(jīng)遞質(zhì)釋放。該藥相比傳統(tǒng)抗癲癇藥物具有更好的安全性，常見不良反應(yīng)為嗜睡和乏力，較少引起肝酶異常或認(rèn)知功能障礙。腎功能不全患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
4、拉莫三嗪
拉莫三嗪對部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作均有效，通過抑制谷氨酸釋放和鈉通道發(fā)揮作用。需緩慢滴定劑量以減少皮疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，與丙戊酸鈉聯(lián)用時(shí)半衰期延長。可能出現(xiàn)頭痛、復(fù)視等不良反應(yīng)，嚴(yán)重皮疹發(fā)生率較高，需密切監(jiān)測皮膚反應(yīng)。
5、奧卡西平
奧卡西平是卡馬西平的衍生物，用于部分性發(fā)作的單藥或聯(lián)合治療。其代謝產(chǎn)物通過阻斷鈉通道發(fā)揮抗癲癇作用，藥物相互作用較少。常見副作用包括低鈉血癥、頭暈和疲勞，用藥期間建議定期檢測血鈉水平。對卡馬西平過敏者可能發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。
癲癇患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含維生素B6和鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。定期復(fù)診評估療效，不可自行增減藥量。發(fā)作未完全控制前應(yīng)避免游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)，外出建議攜帶病情說明卡。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理方式，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間以供醫(yī)生參考。
