口周皮炎反復(fù)發(fā)作可能與皮膚屏障受損、局部刺激、激素依賴(lài)、微生物感染、免疫異常等因素有關(guān)，可通過(guò)修復(fù)皮膚屏障、避免刺激、調(diào)整用藥、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式改善。
1、皮膚屏障受損
頻繁使用含酒精或強(qiáng)效清潔劑的護(hù)膚品會(huì)導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層破壞，表現(xiàn)為干燥脫屑和灼熱感。建議改用溫和的氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品，配合含神經(jīng)酰胺或透明質(zhì)酸的保濕霜。避免過(guò)度摩擦和冷熱刺激，外出時(shí)需加強(qiáng)物理防曬。
2、局部刺激
長(zhǎng)期接觸含氟牙膏、香料或防腐劑的化妝品易誘發(fā)接觸性皮炎。典型癥狀為唇周紅斑伴細(xì)小丘疹。需停用含薄荷醇的牙膏，選擇無(wú)皂基潔面產(chǎn)品。急性期可用冷藏生理鹽水濕敷緩解灼痛，日常建議使用礦物粉底替代液體化妝品。
3、激素依賴(lài)
不當(dāng)使用含糖皮質(zhì)激素的藥膏會(huì)引起反跳性皮炎，表現(xiàn)為用藥后改善但停用即復(fù)發(fā)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，過(guò)渡到他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。治療期間可能出現(xiàn)短暫灼燒感，可配合冷噴治療緩解。
4、微生物感染
馬拉色菌或葡萄球菌過(guò)度繁殖會(huì)導(dǎo)致頑固性丘疹膿皰?？勺襻t(yī)囑使用酮康唑乳膏或夫西地酸乳膏進(jìn)行抗真菌治療，配合口服多西環(huán)素控制炎癥。保持患處干燥清潔，避免使用油性護(hù)膚品，毛巾需每日煮沸消毒。
5、免疫異常
部分患者存在Th1/Th2細(xì)胞失衡，表現(xiàn)為對(duì)常見(jiàn)刺激物過(guò)度反應(yīng)?？蓹z測(cè)血清IgE水平，必要時(shí)短期服用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫。合并玫瑰痤瘡者需避免溫度驟變，限制辛辣食物攝入，夜間睡眠時(shí)抬高枕頭減少面部充血。
口周皮炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期護(hù)膚管理計(jì)劃，選擇無(wú)香料無(wú)酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，潔面后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕劑。飲食上增加維生素B族和鋅元素?cái)z入，如瘦肉、牡蠣及全谷物。避免舔唇、撕扯皮屑等機(jī)械刺激行為，復(fù)發(fā)期間暫停使用所有彩妝產(chǎn)品。若持續(xù)6周未改善需進(jìn)行皮膚鏡和斑貼試驗(yàn)排查特異性誘因，合并持久性紅斑需警惕肉芽腫性口周炎可能。
