發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位通常無法自愈，需通過早期干預(yù)治療。主要治療方法包括Pavlik吊帶固定、閉合復(fù)位石膏固定、切開復(fù)位手術(shù)、骨盆截骨術(shù)、股骨截骨術(shù)。
1、Pavlik吊帶：
適用于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒的輕型病例，通過特殊吊帶維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位，利用持續(xù)柔和的壓力促進(jìn)髖臼發(fā)育。治療期間需定期超聲監(jiān)測(cè)髖關(guān)節(jié)復(fù)位情況，90%的早期病例可通過此方法獲得滿意效果。需注意皮膚護(hù)理避免壓瘡，每日檢查肢體血液循環(huán)。
2、閉合復(fù)位：
針對(duì)6-18個(gè)月患兒或吊帶治療失敗者，需在麻醉下行手法復(fù)位后采用髖人字石膏固定。復(fù)位前需通過關(guān)節(jié)造影評(píng)估關(guān)節(jié)盂唇狀態(tài)，石膏固定期間要保持髖關(guān)節(jié)屈曲90度、外展60度的"安全體位"。每6-8周更換石膏并復(fù)查X線，總療程約3-6個(gè)月。
3、切開復(fù)位：
適用于18個(gè)月以上閉合復(fù)位失敗或合并關(guān)節(jié)盂唇肥厚的患兒。手術(shù)需清除阻礙復(fù)位的軟組織，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，必要時(shí)同期行骨盆截骨。術(shù)后需石膏固定6-12周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為2-4歲，超過8歲療效顯著下降。
4、骨盆截骨：
Salter骨盆截骨術(shù)適用于18個(gè)月-6歲患兒，通過改變髖臼方向增加股骨頭覆蓋。Pemberton截骨術(shù)則通過髖臼上緣截骨改善前外側(cè)覆蓋，適用于髖臼發(fā)育不良者。術(shù)后需石膏固定6周，3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重，定期復(fù)查至骨骼成熟。
5、股骨截骨：
對(duì)于合并股骨前傾角過大或頸干角異常的學(xué)齡期患兒，需聯(lián)合股骨短縮旋轉(zhuǎn)截骨。通過矯正生物力學(xué)軸線降低關(guān)節(jié)壓力，預(yù)防早期骨關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需內(nèi)固定6-12個(gè)月，配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，恢復(fù)期可能長(zhǎng)達(dá)1-2年。
建議確診后立即開始治療，6個(gè)月內(nèi)的早期干預(yù)成功率可達(dá)95%。治療期間需保證每日30分鐘髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。學(xué)步期患兒應(yīng)使用寬尿布保持髖外展，避免W坐姿。定期復(fù)查至骨骼成熟，青春期前每2年需評(píng)估關(guān)節(jié)功能。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致跛行、關(guān)節(jié)疼痛、脊柱側(cè)彎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，40歲前骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率可達(dá)50%。母乳喂養(yǎng)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，寒冷地區(qū)需注意襁褓方式避免過度包裹下肢。
