兒童性早熟建議首診掛兒科內(nèi)分泌科或兒童保健科，主要評估生長激素水平、性腺發(fā)育情況及骨齡進展。
1、兒科內(nèi)分泌科：
該科室專門處理兒童生長發(fā)育異常問題，醫(yī)生會通過檢測促性腺激素釋放激素GnRH、雌二醇或睪酮等激素水平，結(jié)合骨齡片判斷性早熟類型。中樞性性早熟需排查下丘腦-垂體病變，外周性性早熟則需篩查腎上腺或性腺腫瘤。
2、兒童保健科：
針對早期發(fā)現(xiàn)的第二性征發(fā)育，可在此科室完成初步篩查。醫(yī)生會測量身高體重增速、乳房或睪丸發(fā)育分期Tanner分期，必要時轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科。對于單純?nèi)榉吭绨l(fā)育等部分性早熟，可在此科室定期隨訪。
3、生長發(fā)育門診：
部分三甲醫(yī)院設(shè)有專項門診，整合內(nèi)分泌評估與心理干預(yù)。除激素檢查外，還會采用生長曲線圖動態(tài)監(jiān)測身高變化，預(yù)測成年身高受損風(fēng)險。對快速進展型性早熟，可能需抑制針治療。
4、婦科/男科轉(zhuǎn)診：
女孩8歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮或男孩9歲前睪丸容積＞4ml時，需排除卵巢囊腫、睪丸腫瘤等器質(zhì)性疾病。婦科會進行盆腔B超檢查，男科可能安排睪丸超聲或HCG刺激試驗。
5、遺傳代謝科：
McCune-Albright綜合征等遺傳性疾病可能導(dǎo)致假性性早熟，該科室可通過基因檢測明確診斷。特征性皮膚咖啡斑或骨骼纖維發(fā)育不良者需優(yōu)先排查。
確診性早熟后需限制高糖高脂飲食，避免接觸含雙酚A的塑料制品。每日保證60分鐘中等強度運動如跳繩、游泳，夜間保持黑暗睡眠環(huán)境以減少褪黑素分泌干擾。定期監(jiān)測骨齡進展速度，心理上避免兒童因身體變化產(chǎn)生焦慮，家長應(yīng)給予正向引導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)孩子一年內(nèi)身高增長超過7厘米或短期內(nèi)第二性征顯著發(fā)育，建議盡快復(fù)診評估。
