子宮內(nèi)膜增生存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，具體與增生類(lèi)型、激素水平及伴隨疾病相關(guān)。非典型增生癌變率顯著高于單純性增生，可通過(guò)病理活檢鑒別分類(lèi)，結(jié)合孕激素治療或手術(shù)干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、單純性增生：雌激素長(zhǎng)期刺激為主要誘因，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多。這類(lèi)增生癌變率低于1%，多數(shù)通過(guò)口服黃體酮、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期，定期超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度可有效控制進(jìn)展。
2、復(fù)雜性增生：伴隨腺體結(jié)構(gòu)異常但無(wú)非典型細(xì)胞，與多囊卵巢綜合征密切相關(guān)。約3%可能發(fā)展為癌，建議采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)曼月樂(lè)環(huán)治療，每3-6個(gè)月需進(jìn)行診刮復(fù)查。
3、非典型增生：屬于癌前病變，40%-60%患者可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌?？赡芘cPTEN基因突變相關(guān)，常見(jiàn)異常子宮出血癥狀。大劑量甲羥孕酮治療3-6個(gè)月后需再次活檢，無(wú)效者需考慮子宮切除術(shù)。
4、肥胖相關(guān)增生：脂肪組織分泌的雌激素促進(jìn)內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)，BMI＞30者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。減輕體重5%-10%可顯著改善預(yù)后，推薦地中海飲食搭配快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘。
5、絕經(jīng)后增生：無(wú)孕激素對(duì)抗的雌激素暴露是主因，異常陰道出血為典型癥狀。需排除子宮內(nèi)膜癌后采用雌孕激素聯(lián)合療法，必要時(shí)行宮腔鏡電切術(shù)，術(shù)后每年需隨訪腫瘤標(biāo)志物CA125。
日常需限制高脂高糖飲食，增加十字花科蔬菜攝入。每周進(jìn)行3次30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免熬夜及精神壓力。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期服用他莫昔芬者需每半年檢查內(nèi)膜。
