盆腔器官脫垂主要包括陰道前壁膨出、陰道后壁膨出、子宮脫垂、陰道穹窿脫垂及腸膨出五種類(lèi)型。
1、陰道前壁膨出
陰道前壁膨出多因膀胱或尿道支撐結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致，常見(jiàn)于分娩損傷或長(zhǎng)期腹壓增高。患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻或陰道口腫物脫出。輕度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，中重度需手術(shù)修復(fù)，常用術(shù)式為陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。避免提重物及慢性咳嗽可延緩進(jìn)展。
2、陰道后壁膨出
陰道后壁膨出常與直腸前突相關(guān)，因直腸陰道隔薄弱所致。典型癥狀為排便困難、肛門(mén)墜脹感。保守治療包括增加膳食纖維攝入，嚴(yán)重者需行陰道后壁修補(bǔ)術(shù)。長(zhǎng)期便秘會(huì)加重脫垂程度，需保持規(guī)律腸道習(xí)慣。
3、子宮脫垂
子宮脫垂是子宮沿陰道下移，根據(jù)程度分為I至IV度。絕經(jīng)后雌激素水平下降是主要誘因，表現(xiàn)為下腹墜痛、性交不適。非手術(shù)治療包括子宮托放置，根治需行子宮骶骨固定術(shù)或陰式子宮切除術(shù)。盆底肌訓(xùn)練對(duì)早期患者效果顯著。
4、陰道穹窿脫垂
陰道穹窿脫垂多見(jiàn)于子宮切除術(shù)后，因頂端懸吊結(jié)構(gòu)失效引發(fā)。患者主訴陰道頂端壓迫感或腰骶部酸痛。手術(shù)治療如骶棘韌帶固定術(shù)可重建支撐，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)三個(gè)月以防止復(fù)發(fā)。
5、腸膨出
腸膨出是直腸子宮陷凹疝入陰道后穹窿的罕見(jiàn)類(lèi)型，多伴隨嚴(yán)重子宮脫垂。典型表現(xiàn)為站立位陰道包塊及排便不盡感。需通過(guò)經(jīng)陰道或腹腔鏡手術(shù)還納疝內(nèi)容物并修補(bǔ)缺損，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
盆腔器官脫垂患者應(yīng)保持體重合理，避免長(zhǎng)期站立或重體力勞動(dòng)，每日?qǐng)?jiān)持盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)。增加大豆制品等植物雌激素?cái)z入有助于組織修復(fù)，嚴(yán)重脫垂影響生活質(zhì)量時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)脫垂進(jìn)展，合并尿失禁或排便障礙者需多學(xué)科聯(lián)合診療。
