銀屑病冬季病情加重主要與空氣干燥、紫外線減少、免疫調(diào)節(jié)異常、皮膚屏障受損、感染概率增加等因素有關(guān)。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為紅斑鱗屑，冬季易復(fù)發(fā)或加重。
1、空氣干燥
冬季環(huán)境濕度顯著降低，角質(zhì)層含水量下降導(dǎo)致皮膚干燥皸裂。干燥環(huán)境會(huì)刺激角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖，加速表皮細(xì)胞更新周期，形成銀屑病特征性的銀白色鱗屑。使用加濕器維持室內(nèi)濕度，配合含尿素或乳酸的保濕劑可緩解癥狀。
2、紫外線減少
冬季陽光中具有治療作用的中波紫外線強(qiáng)度減弱，皮膚局部免疫抑制功能下降。紫外線可通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞活性抑制角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖，日照不足時(shí)這種調(diào)節(jié)作用減弱。適度進(jìn)行窄譜UVB光療可彌補(bǔ)自然光照不足。
3、免疫調(diào)節(jié)異常
寒冷應(yīng)激可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑激活Th17細(xì)胞通路，促進(jìn)白細(xì)胞介素等炎癥因子釋放。冬季維生素D合成減少也會(huì)影響免疫平衡，導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子水平升高。生物制劑如司庫奇尤單抗可特異性阻斷關(guān)鍵炎癥介質(zhì)。
4、皮膚屏障受損
低溫環(huán)境下皮脂分泌減少，神經(jīng)酰胺合成不足，角質(zhì)層脂質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂。屏障功能破壞后外界刺激物更易滲透，觸發(fā)局部炎癥反應(yīng)。外用卡泊三醇軟膏既能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，又能減少炎癥浸潤。
5、感染概率增加
冬季上呼吸道感染高發(fā)，鏈球菌等病原體抗原可能通過分子模擬機(jī)制激活自身免疫反應(yīng)。反復(fù)咽炎或扁桃體炎與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)作密切相關(guān)。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)使用阿莫西林等抗生素控制病灶。
銀屑病患者冬季需特別注意皮膚護(hù)理，每日使用無刺激性的潤膚產(chǎn)品，洗澡水溫不超過38攝氏度。飲食可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，避免辛辣刺激食物。選擇寬松純棉衣物減少摩擦，室內(nèi)保持通風(fēng)但避免直接吹冷風(fēng)。外出時(shí)做好保暖措施，面部和手足等暴露部位需加強(qiáng)防護(hù)。病情持續(xù)加重或合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科復(fù)查，調(diào)整治療方案。
