新生兒發(fā)熱需要立即就醫(yī)排查感染風(fēng)險(xiǎn)，主要觀察體溫變化、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、皮膚顏色及呼吸頻率。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，發(fā)熱可能提示嚴(yán)重感染，不可自行使用退熱藥物。
1、體溫監(jiān)測
使用電子體溫計(jì)測量腋溫或肛溫更為準(zhǔn)確，避免使用耳溫槍或額溫槍。新生兒正常腋溫范圍為36.5-37.5攝氏度，超過38攝氏度需警惕。測量時(shí)注意環(huán)境溫度適宜，避免包裹過多衣物影響測量結(jié)果。持續(xù)高熱可能引發(fā)驚厥，需記錄發(fā)熱時(shí)間與溫度變化曲線。
2、精神狀態(tài)
觀察是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁或反應(yīng)遲鈍等異常表現(xiàn)。正常新生兒應(yīng)有自發(fā)肢體活動(dòng)與覓食反射，若出現(xiàn)眼神呆滯、哭聲微弱或難以喚醒需緊急處理。腦膜炎等嚴(yán)重感染早期可能僅表現(xiàn)為精神萎靡，家長需密切留意細(xì)微變化。
3、喂養(yǎng)情況
記錄每次進(jìn)食量與間隔時(shí)間。拒奶、吸吮無力或頻繁吐奶可能提示敗血癥等全身感染。母乳喂養(yǎng)兒需注意母親是否有乳腺炎等感染灶。脫水風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可表現(xiàn)為尿量減少、囟門凹陷，需醫(yī)生評估是否需要補(bǔ)液治療。
4、皮膚表現(xiàn)
檢查有無皮疹、瘀斑或局部紅腫。新生兒膿皰瘡、臍炎等局部感染可能引起發(fā)熱。皮膚蒼白或發(fā)花提示循環(huán)不良，手足冰涼伴發(fā)熱可能存在嚴(yán)重菌血癥。出現(xiàn)大理石樣花紋需警惕休克前期表現(xiàn)。
5、呼吸特征
計(jì)數(shù)每分鐘呼吸次數(shù)，正常為40-60次。呼吸急促、呻吟或鼻翼煽動(dòng)可能提示肺炎。呼吸暫停發(fā)作需立即搶救。早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征也可能表現(xiàn)為發(fā)熱伴呼吸費(fèi)力，需結(jié)合胸片檢查確診。
新生兒發(fā)熱期間應(yīng)保持環(huán)境溫度恒定，單層棉質(zhì)衣物包裹即可。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)但需增加喂養(yǎng)頻率，配方奶喂養(yǎng)兒無須稀釋奶液。禁止酒精擦浴、冰敷等物理降溫，避免使用阿司匹林等退熱藥。就醫(yī)后需完善血常規(guī)、CRP、血培養(yǎng)等檢查，細(xì)菌感染需足療程靜脈抗生素治療。出院后需每日監(jiān)測體溫，若反復(fù)發(fā)熱或出現(xiàn)抽搐、呼吸困難等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。
