眼科IOP是指眼內(nèi)壓，即眼球內(nèi)部液體對眼球壁產(chǎn)生的壓力，正常范圍為10-21毫米汞柱。眼內(nèi)壓異?？赡苡煞克h(huán)障礙、青光眼、眼部外傷、葡萄膜炎、長期使用激素類藥物等因素引起。眼內(nèi)壓測量是青光眼篩查和隨訪的重要指標(biāo)。
1、房水循環(huán)障礙
房水由睫狀體分泌后經(jīng)前房角排出，若排出通道受阻會導(dǎo)致眼壓升高。常見于先天性房角發(fā)育異?；蚰挲g相關(guān)的房水外流阻力增加。可通過前房角鏡檢查明確病因，治療包括激光小梁成形術(shù)或抗青光眼藥物如布林佐胺滴眼液。
2、青光眼
原發(fā)性開角型青光眼患者眼壓升高與視神經(jīng)損害直接相關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性視野缺損。常用前列腺素類藥物如拉坦前列素降低眼壓，嚴(yán)重時需進(jìn)行小梁切除術(shù)。急性閉角型青光眼發(fā)作時眼壓常超過40毫米汞柱，需緊急降眼壓處理。
3、眼部外傷
眼球挫傷可能導(dǎo)致前房出血或晶狀體脫位，繼發(fā)房水排出障礙。眼內(nèi)異物存留也可引起炎癥反應(yīng)導(dǎo)致眼壓波動。需通過眼部B超和UBM檢查評估損傷程度，必要時行前房沖洗或玻璃體切割手術(shù)。
4、葡萄膜炎
虹膜睫狀體炎時炎性細(xì)胞和蛋白滲出可阻塞小梁網(wǎng)，糖皮質(zhì)激素治療可能進(jìn)一步影響房水動力學(xué)。需聯(lián)合使用睫狀肌麻痹劑如阿托品凝膠和非甾體抗炎藥，嚴(yán)重病例需全身免疫抑制劑治療。
5、激素性高眼壓
長期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可增加小梁網(wǎng)細(xì)胞外基質(zhì)沉積，通常在用藥數(shù)周后出現(xiàn)眼壓升高。建議定期監(jiān)測眼壓，必要時更換為氟米龍等低升壓激素或改用免疫調(diào)節(jié)劑。
建議40歲以上人群每年測量眼壓，有青光眼家族史者需縮短隨訪間隔。日常生活中應(yīng)避免長時間低頭動作，控制咖啡因攝入量。出現(xiàn)視物模糊伴眼脹頭痛時須立即就診，未經(jīng)專業(yè)評估前切勿自行使用降眼壓藥物。糖尿病患者和高度近視者屬于眼壓監(jiān)測重點(diǎn)人群。
