排尿困難建議就診泌尿外科或腎內(nèi)科，可能與前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、糖尿病腎病等因素有關(guān)。
1、泌尿外科
泌尿外科是處理排尿困難的首選科室，主要針對泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。前列腺增生是中老年男性排尿困難的常見原因，表現(xiàn)為尿線變細、排尿費力。尿道狹窄可能由外傷或炎癥導致，需要通過尿道造影確診。膀胱結(jié)石可能阻塞尿道出口，引發(fā)排尿中斷和疼痛。泌尿外科可通過尿流動力學檢查評估膀胱功能，治療方案包括藥物緩解癥狀或手術(shù)解除梗阻。
2、腎內(nèi)科
當排尿困難伴隨腎功能異常時需考慮腎內(nèi)科就診。糖尿病腎病可能引起神經(jīng)源性膀胱功能障礙，表現(xiàn)為排尿無力或尿潴留。慢性腎病晚期可能出現(xiàn)少尿或無尿，需通過血液透析治療。腎內(nèi)科會進行尿常規(guī)、腎功能檢測評估腎臟損害程度，并針對原發(fā)病進行管理。
3、婦科
女性盆腔器官脫垂可能壓迫尿道導致排尿困難，常見于多次分娩或絕經(jīng)后患者。子宮肌瘤若體積較大可能造成膀胱壓迫，需婦科檢查明確。這類情況往往伴隨下腹墜脹感，治療包括盆底肌訓練或手術(shù)修復。
4、神經(jīng)內(nèi)科
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、脊髓損傷可能導致神經(jīng)源性膀胱。多發(fā)性硬化癥等脫髓鞘疾病也會影響排尿反射弧，表現(xiàn)為尿潴留或失禁。神經(jīng)內(nèi)科通過肌電圖、頭顱MRI等檢查明確病因，配合間歇導尿等康復措施。
5、內(nèi)分泌科
糖尿病引起的自主神經(jīng)病變是排尿困難的潛在原因，患者常合并多飲多尿癥狀。甲狀腺功能減退可能導致膀胱平滑肌收縮無力。內(nèi)分泌科通過血糖監(jiān)測、激素檢測診斷代謝性疾病，控制基礎(chǔ)疾病可改善排尿癥狀。
日常應注意記錄排尿日記，監(jiān)測每日尿量和排尿次數(shù)。限制晚間液體攝入有助于減少夜尿，避免攝入酒精和咖啡因等利尿物質(zhì)。溫水坐浴可放松盆底肌肉，嘗試定時排尿訓練膀胱功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等警示癥狀，須立即就醫(yī)排除泌尿系感染或梗阻性腎病。長期排尿困難可能導致腎積水，建議定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
