開角型青光眼好發(fā)于有家族遺傳史、高度近視、長期使用糖皮質激素、心血管疾病及40歲以上人群。開角型青光眼是一種慢性進行性視神經病變，主要表現為眼壓升高和視野缺損，早期癥狀隱匿，需通過專業(yè)檢查確診。
1、家族遺傳史
直系親屬患有開角型青光眼的人群發(fā)病概率顯著增高。該病與多個基因突變相關，遺傳模式復雜，建議有家族史者從30歲起每年進行眼壓測量、眼底視神經檢查和視野檢查。早期發(fā)現可通過藥物或激光治療控制眼壓，延緩視神經損傷。
2、高度近視
近視度數超過600度者眼球結構改變，鞏膜變薄、視神經耐受性下降，對眼壓波動更為敏感。高度近視合并青光眼時癥狀更隱匿，需通過光學相干斷層掃描監(jiān)測視網膜神經纖維層厚度變化?？刂平曔M展和定期眼科隨訪是關鍵預防措施。
3、長期使用糖皮質激素
局部或全身長期應用糖皮質激素會阻礙房水流出，導致繼發(fā)性開角型青光眼。常見于哮喘、類風濕關節(jié)炎等需激素治療的患者，建議用藥期間每3個月監(jiān)測眼壓，必要時更換為非激素類抗炎藥物或聯合降眼壓藥物。
4、心血管疾病
高血壓、糖尿病等代謝性疾病患者微循環(huán)障礙可影響視神經血供，與青光眼進展相關。這類人群需同時控制原發(fā)病和眼壓，避免使用收縮血管的滴眼液，推薦選擇增加視神經血流的降壓藥物如前列腺素類滴眼液。
5、40歲以上人群
年齡增長導致房水流出通道功能衰退，眼壓調節(jié)能力下降。建議40歲后每2年進行青光眼篩查，非洲裔人群需提前至35歲。日常生活中應避免長時間低頭、劇烈運動等可能引起眼壓波動的行為。
預防開角型青光眼需綜合管理危險因素，保持規(guī)律作息和適度運動，避免吸煙及過量咖啡因攝入。飲食可增加富含維生素B12、葉黃素的深色蔬菜和魚類攝入，有助于保護視神經。出現視物模糊、虹視等癥狀時須立即就醫(yī)，確診后需終身隨訪，根據眼壓控制情況調整治療方案，多數患者通過規(guī)范治療可保留有用視力。
