睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥，指精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)受阻。該癥狀可能由先天性解剖異常、劇烈運(yùn)動(dòng)、睡眠中體位改變、外傷、寒冷刺激等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛伴腫脹。
1、先天性解剖異常
部分患者存在睪丸鞘膜腔過寬或精索過長(zhǎng)等先天缺陷，這類解剖結(jié)構(gòu)異常會(huì)使睪丸在陰囊內(nèi)活動(dòng)度過大。當(dāng)發(fā)生體位突然改變時(shí)，精索容易發(fā)生順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。此類情況多見于12-18歲青少年，需通過睪丸固定術(shù)進(jìn)行矯正，常用術(shù)式包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。
2、劇烈運(yùn)動(dòng)
足球籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí)，提睪肌的劇烈收縮可能誘發(fā)睪丸旋轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)過程中會(huì)陰部遭受外力撞擊也可能導(dǎo)致精索扭曲，這種情況常見于體育運(yùn)動(dòng)員或軍訓(xùn)人員?；颊邞?yīng)立即停止活動(dòng)并采取臥位休息，若疼痛持續(xù)需在6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)復(fù)位。
3、睡眠中體位改變
夜間睡眠時(shí)雙腿交叉擠壓或突然翻身可能造成精索扭轉(zhuǎn)，好發(fā)于青春期男性。低溫環(huán)境下提睪肌收縮頻率增加會(huì)提升發(fā)生概率，臨床常見患者因夜間突發(fā)疼痛驚醒。建議睡眠時(shí)穿戴寬松內(nèi)褲，保持會(huì)陰部溫度適宜。
4、外傷因素
陰囊區(qū)域直接撞擊可能導(dǎo)致睪丸位置突然改變，摩托車事故或跌落傷是典型誘因。外傷性扭轉(zhuǎn)常合并睪丸血腫或鞘膜積液，需通過超聲檢查評(píng)估睪丸存活情況。對(duì)于睪丸活力尚存者，應(yīng)緊急行手術(shù)探查和扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。
5、寒冷刺激
低溫環(huán)境引起提睪肌反射性痙攣，可能造成精索血管扭曲。常見于冬季未做好保暖的戶外工作者，臨床可見患側(cè)睪丸位置上提。建議寒冷季節(jié)使用保暖護(hù)具，出現(xiàn)隱痛時(shí)可用溫水坐浴緩解肌肉痙攣。
睪丸扭轉(zhuǎn)黃金救治時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，超過24小時(shí)睪丸存活率顯著下降。日常應(yīng)避免會(huì)陰部劇烈震蕩運(yùn)動(dòng)，選擇有支撐力的內(nèi)褲。青少年出現(xiàn)不明原因陰囊疼痛時(shí)，家長(zhǎng)需立即帶其至急診科就診，通過彩色多普勒超聲明確診斷。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查睪丸血流情況，三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。
